2017年5月，发表在《Pharmacoeconomics》的一项由英国科学家进行的系统评价，进行了全髋关节或膝关节置换术后新口服抗凝药预防静脉血栓栓塞的经济学评估。

背景：全髋关节置换术（THR）和全膝关节置换术（TKR）正在被越来越正规地进行，与较高的静脉血栓栓塞（VTE）风险相关。新口服抗凝药（NOAC）可有效预防VTE，但是与传统抗凝药相比，与更多的出血事件相关。

目的：本系统评价的目的为识别NOAC初级预防THR和TKR后VTE的经济学评估，总结使用的模型技术和成本效果结果。

方法：对2008年1月~2015年2月的Medline、EconLit和Cochrane图书馆进行了检索。对纳入的文章和综述的参考文献列表进行了相关研究的检测。

结果：鉴别出16项相关的经济学分析，所有都使用了决策树模型对术后急性事件进行建模；13项使用了长期马尔可夫模型纳入长期VTE并发症和VTE复发事件。所有研究都纳入了预防相关的大出血事件，并捕捉了症状性和非症状性VTE相关事件；9项研究区分了近端和远端深静脉血栓事件。总体来说，8/11项研究中，利伐沙班优于依诺肝素，1项研究优于达肝素；5/7项研究中，达比加群优于依诺肝素；2/2项研究中，阿哌沙班优于依诺肝素；4/4项研究中，利伐沙班优于达比加群；2/2项研究中，阿哌沙班优于达比加群，1项研究中，利伐沙班优于阿哌沙班。

结论：经济学分析表明，使用的模型结构和纳入的事件，都表现出了合理的一致性。结果强烈建议，NOAC是低分子量肝素的成本效果的替代选择。达比加群是成本效果最低的NOAC。需要更多的研究来评估阿哌沙班和依度沙班的成本效果。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
 

原文链接：Pharmacoeconomics. 2017 May;35(5):517-535.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28185212
 

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