观察性研究显示，血浆同型半胱氨酸水平的增加与骨折风险的增加相关。然而，降低同型半胱氨酸的治疗是否会影响骨折风险是未知的。2017年10月，发表在《J Bone Miner Res.》的一项研究旨在利用两项大型随机对照试验的组合数据的二次分析，调查B族维生素干预对髋关节骨折风险的影响，这两项大型RCT的原始设计为研究心血管疾病。

两项试验都具有相同的设计、干预和首要目的。基于2×2析因设计，干预由每天以下胶囊组成：叶酸（0.8mg）+维生素B12（0.4mg）+维生素B6（40mg），叶酸（0.8mg）+维生素B12（0.4mg），维生素B6单独使用（40mg），安慰剂。参与者在试验期间或延期随访期间（从试验开始到2012年末）跟踪了髋关节骨折情况。叶酸+维生素B12和髋关节骨折风险之间无统计学显著相关性，无论是试验期间（中位3.3年，HR，0.87；95% CI，0.48~1.59）还是延期随访期（中位11.1年，HR，1.08；95% CI，0.84~1.40）。试验期间，接受vs不接受维生素B6的组间，髋关节骨折风险也无显著性差异（HR，1.42；95% CI，0.78~2.61）。但是，延期随访期间，接受维生素B6的患者与不接受维生素B6的患者相比，髋关节骨折风险显著性增加了42%（HR，1.42；95% CI，1.09~1.83）。

总之，叶酸+维生素B12治疗与髋关节骨折风险不相关。高剂量维生素B6治疗与延期随访期间（试验+试验后随访）髋关节骨折风险轻微增加相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28574605

（选题审校：门鹏 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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