2017年12月，发表在《J Bone Miner Res》的一项由美国和以色列科学家进行的随机对照试验，考察了叶酸、维生素B6和维生素B12补充剂联合对女性骨折风险的影响。

流行病学研究显示了血浆同型半胱氨酸水平升高与较大的骨吸收和骨折风险之间的相关性。维生素B12、维生素B6和叶酸是同型半胱氨酸代谢的辅酶因子，补充B族维生素可有效降低人体内的同型半胱氨酸水平。然而，关于补充B族维生素以降低骨折风险的随机试验有限。因此，研究者开展了一项针对既存心血管疾病或3个或以上冠状动脉风险因素的女性的大型随机试验——女性抗氧化剂和叶酸心血管研究（Women's Antioxidant and Folic Acid Cardiovascular Study，WAFACS）的辅助研究，以检测7.3年的治疗和随访期中，每日B族维生素干预，包括叶酸（2.5 mg/d）、维生素B6（50 mg/d）和维生素B12（1 mg/d），是否降低非脊柱骨折风险。

在4810例女性中，研究者通过对电子病历进行集中回顾，确定349例非脊柱骨折病例。在一项随机化和随访（7.3年后）时具有配对血浆样本的300例女性（治疗组150例，对照组150例）的亚组研究中，研究者测量了2个骨转换标志物，包括I型胶原交联羧基末端肽（CTX）和I型原胶原氨基端肽（P1NP）。在基于意向治疗的Cox比例风险模型中，研究者发现，B族维生素补充对非脊柱骨折无显著影响（相对风险=1.08；95%置信区间，0.88～1.34）。在巢式病例-队列分析中，B族维生素对血浆同型半胱氨酸水平升高或基线维生素B12、维生素B6，或叶酸水平较低的女性的骨折风险无显著影响。此外，B组维生素治疗对骨转换标志物的变化无显著影响。研究者未发现“每日补充B族维生素可降低心血管疾病风险较高的中年和老年女性骨折风险或骨代谢率”的证据。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29244251

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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