2018年3月，发表在《Crit Care》的一项由中国和美国科学家进行的系统评价和meta分析，考察了危重患儿强化降糖（TGC）的获益和风险。

背景：高血糖在危重患儿中较为普遍。该研究的目的是描述危重患儿TGC的获益和风险。

方法：对入住儿童重症监护室的TGC危重患儿相关随机对照试验开展系统评价和meta分析。检索Medline、Embase和CENTRAL数据库中截至2017年5月1日的文献。配对评价者独立筛选引文，评价纳入研究的偏倚风险，并提取数据。使用随机效果模型分析所有结局。使用推荐评价、发展和评价系统的分级（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system），对绝对影响和证据质量进行量化。主要结局为在院死亡率。次要结局为低血糖（任何，严重）、脓毒症、透析需求和癫痫。

结果：6项研究共纳入4030例患者。所有6项研究偏倚风险等级均低。meta分析显示，TGC不会降低在院死亡（比值比[OR]，0.95；95%置信区间[CI]，0.62~1.45；I2 = 40%；中度质量）、脓毒症（OR，0.82；95% CI，0.63~1.08）或癫痫（OR，0.98；95% CI，0.59~1.63）的风险。TGC与透析新需求降低相关（OR，0.63；95% CI，0.45~0.86）。但是，TGC与任何低血糖（OR，4.39；95% CI，2.3~8.06）和严重低血糖（OR，4.11；95% CI，2.67~6.32）显著增加相关。

结论：在高血糖危重患儿中，TGC不会降低在院死亡率，但似乎降低了透析的新需要。但是，TGC与低血糖发病率较高相关。

系统评价注册：PROSPERO 注册编号 CRD42017074039。

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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