2018年6月，发表于《Ann Rheum Dis》上的一项12周盲随机对照试验，考察了肌内注射糖皮质激素vs安慰剂治疗髋部骨关节炎的效果。

目的：指南推荐疼痛的髋部骨关节炎患者关节内糖皮质激素注射。然而，髋部关节腔内注射是一种侵袭性手术。全身糖皮质激素治疗降低髋部骨关节炎疼痛的有效性未知。该随机双盲试验评估了肌内注射糖皮质激素vs安慰剂在降低髋部骨关节炎患者髋部疼痛上的有效性。

方法：具有疼痛的髋部骨关节炎患者随机分配到臀大肌肌内注射40mg醋酸曲安奈德或安慰剂的组中。首要结局为静息期、行走期间（0～10）髋部疼痛的严重程度，以及注射后2周时WOMAC疼痛。研究者于2、4、6、12周重复测量，并使用线性混合模型进行意愿治疗数据分析。

结果：随机分组的107名患者中，可分析106人（糖皮质激素组52人，安慰剂组54人）。2周随访时，与安慰剂相比，肌内注射糖皮质激素表现出显著和临床相关的静息时髋部疼痛降低的差异（差异，-1.3；95% CI，-2.3～-0.3）。该效果持续了整个12周的随访期。对于行走时髋部疼痛，该效果在4周、6周和12周随访时存在；对于WOMAC疼痛，该效果在6周和12周随访时存在。

结论：肌内注射糖皮质激素在髋部骨关节炎患者中表现出有效性，体现在注射后2周时3个首要结局之一上。所有首要结局都表现出从4到6周的有效性，直到12周随访。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29514801

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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