多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，患病者可伴有肥胖及抑郁。2018年7月，发表在《Fertil Steril》的一项先导随机临床研究考察了认知行为治疗能否降低PCOS患者体重并改善其生活质量。

目的：比较认知行为治疗（CBT）和改善生活方式（LS）与单独LS干预相比对过重/肥胖、患有抑郁症的PCOS女性体重、抑郁症状和焦虑症状和应激反应的影响。

设计：为期16周的先导随机临床研究。

地点：三级医院PCOS中心。

患者：过重/肥胖，患有PCOS，且有抑郁症状的女性。

干预：每周CBT（7例）或仅电话联系但不治疗（8例）为期8周。两组8均接受每周LS治疗，共计期16周。

主要测量指标：体重、抑郁（流行病学研究中心抑郁量表[CES-D]）、焦虑（状态-特质焦虑量表[STAI]）、生活质量（多囊卵巢综合征健康相关生活质量调查问卷[PCOSQ]）、实验室检查，以及特里尔社会应激测试（TSST）应答的变化。

结果：与LS 组相比，CBT+LS组每周体重降低更多（-0.35 kg/周 vs -0.16 kg/周）。在整个试验周期中，CBT+LS组体重降低3.2 kg，相比之下，LS组降低1.8 kg。第8周时，CBT+LS组PCOSQ改善更多（+3.7 vs +1.2分）。在总队列中第8周时，焦虑量表（STAI）和抑郁量表（CES-D）分别每周降低0.27分和0.31分，总睾酮和游离睾酮水平均有所降低。CBT+LS组应激后15分钟的TSST心率反应较低。

结论：与单独LS相比，每周CBT+LS，持续8周可显著降低PCOS合并抑郁综合征的过重/肥胖女性的体重，并改善其生活质量。这些干预与实验室应激的自主神经反应性降低相关，表明CBT、减重与应激反应的调节相关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29908771

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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