ASBMR工作组建议对口服阿仑膦酸盐治疗≥5年或静脉唑来膦酸治疗≥3年的某些女性进入药物假期，2～3年后再评估。口服或静脉治疗后，骨矿物质密度（BMD）或骨转换标志物的改变是否具有差异是未知的。2019年5月，发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，比较了口服或静脉双磷酸盐后，BMD和I型前胶原氨基端原肽（PINP）的改变。

在骨折干预试验长期扩展（FLEX）中，接受平均5年阿仑膦酸盐的女性随机分配到安慰剂或继续治疗组。唑来膦酸一年1次治疗的健康预后和发生率降低关键性骨折试验扩展I（HORIZON-PFT EI）中，接受3年唑来膦酸的女性随机分配到安慰剂或继续治疗组。

研究人员检测了BMD降低或PINP获得≥至少显著性改变（LSC）的参与者比例以及这些值超过阈值（T评分≤-2.5或PINP≥36.0ng/mL，绝经前的中位值）的参与者比例。

安慰剂治疗3年后，FLEX组全髋关节BMD具有较高的平均降低（vs HORIZON-PFT EI组：-2.3% vs -1.2%；P＜0.01）和PINP较高的增加（+11.6 vs +6.7ng/mL；P＜0.01）。FLEX组全髋关节BMD降低和PINP增加至超过LSC及PINP值≥36.0ng/mL的个体比例较高。相反，两组股骨颈T评分≤-2.5的女性比例具有小幅改变。

总之，停用双磷酸盐后的3年，相当大比例的阿仑膦酸盐和唑来膦酸中止使用者的全髋关节BMD具有显著的下降，且PINP升高。尽管疗程更长，但阿仑膦酸盐比唑来膦酸的药物作用的减退速度更快。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536713

（选题审校：门鹏 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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