B组链球菌（GBS）感染是引起围产期胎儿宫内感染、新生儿肺炎、败血症、脑膜炎等严重感染的主要原因。基于筛查和基于风险的策略是预防新生儿GBS疾病的两种策略，但当前仍不清楚这两种策略谁的获益更高。2020年8月，发表在《Pediatr Infect Dis J》的一项研究，则对此进行了考察。

目的：研究人员比较两种策略在减少早发型GBS败血症（GBS-EOS）发病率的作用，及其对非GBS败血症发病率的影响。

方法：检索了1996年1月1日～2018年12月31日期间PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane对照试验中心注册数据库发表的相关文献。比较了基于风险和基于筛查策略的随机对照试验和队列研究，对符合条件的研究进行荟萃分析。I统计用于评估研究之间的统计异质性。使用随机效应模型，计算合并相对风险（RRs）和相应的95%置信区间（CIs）。

结果：总共18项队列研究比较了两种策略之间的GBS-EOS发病率，涉及604869名新生儿和791例GBS-EOS病例。各项研究的异质性中等（I=45%）。与基于风险的策略相比，合并分析得出基于筛查的策略GBS-EOS风险降低55%（RR=0.45； 95%CI：0.34～0.59）。对于全部早发型非GBS败血症（非GBS-EOS），7项异质性较低（I=18%）的研究，合并RR为0.91（95%CI：0.74～1.11），而对于氨苄青霉素耐药的大肠杆菌EOS（非GBS-EOS的一个亚组），3项异质性非常低（I = 0%）的研究显示，与基于风险的策略相比，基于筛查的策略的合并RR为1.28（95%CI：0.74～2.21）。

结论：与基于风险的策略相比，基于筛查的预防能降低GBS-EOS风险。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Pediatr Infect Dis J. 2020 Aug;39(8):740-748.
Screening-based and Risk-based Strategy for the Prevention of Early-onset Group B Streptococcus/Non-group B Streptococcus Sepsis in the Neonate: A Systematic Review and Meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32404781