支气管肺发育不良（BPD）仍是早产儿的主要健康问题，导致医疗费用增加，住院时间延长，并影响随后的生长和神经发育。2021年5月，沙特阿拉伯学者发表在《Pediatr Pulmonol》的一项系统评价和Meta分析，探究了阿奇霉素预防早产新生儿BPD的有效性和安全性。

背景：阿奇霉素具有抗脲原体和抗炎特征，有助于减少早产新生儿的肺损伤。

目的：旨在探究预防性或治疗性使用阿奇霉素预防脲原体状态不明或已证实的早产新生儿BPD的有效性和安全性。

方法：检索了Pubmed、科学网和Cochrane图书馆，时间截至2020年9月13日。2名作者独立评估入组标准、偏倚风险，提取数据。进行随机效应模型Meta分析，产生汇总相对风险（RR）或平均差（MD）及95%置信区间（CI）。使用Cochrane GRADE方法总结结果。

结果：纳入了5项随机临床试验。Meta分析显示，BPD（RR，0.92；95% CI，0.71~1.19；低质量证据）、死亡（0.75；0.52~1.10；低质量证据）、BPD或死亡（0.90；0.74~1.10；低质量证据）无显著性差异。然而，阿奇霉素治疗在脲原体阳性新生儿中显示出显著较低的BPD或死亡（0.83；0.70~0.99）或较低的BPD趋势（0.83；0.66~1.03）。除了阿奇霉素组的氧补充天数显著较少外（MD，-6.06；-7.40~-4.72；中等质量证据），其他次要结局无差异。阿奇霉素短疗程（少于7天）和长疗程（大于7天）之间的亚组分析显示，所有结局都无显著性差异。

结论：低质量证据表明，阿奇霉素治疗会降低脲原体阳性的早产新生儿的BPD或死亡，但是并非对所有早产儿均如此。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Pediatr Pulmonol. 2021 May;56(5):957-966.
Azithromycin for preventing bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: A systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33382534/