嗜酸性食管炎（EoE）是一种慢性免疫介导的食管炎症性疾病，临床表现为食管功能障碍，组织学表现为嗜酸性粒细胞为主的炎症。2021年4月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究表明，单一食物牛奶蛋白消除饮食可有效治疗儿童EoE。

背景：牛奶蛋白（CMP）是儿童和成人EoE最常见的炎症触发原因。本研究旨在评估消除所有含CMP的食物的饮食在EoE中的临床、内镜和组织学有效性。

方法：在接受消除所有CMP的单一食物消除饮食（1FED）治疗的EoE儿童中，进行了一项前瞻性、观察性研究。儿童及其监护人接受了注册营养师的宣教，宣教内容为消除所有含CMP的食物的饮食，并通过替代品来满足实现最佳生长和发育的营养需求、并制订每日膳食计划。治疗8~12周后进行上消化道内窥镜检查及活检。主要终点为组织学缓解，定义为每个高倍视野中嗜酸性粒细胞少于15个。次要终点为症状、内镜和生活质量（QoL）改善。

结果：41名儿童（男孩占76%，9±4岁，88%为白人）接受了1FED教育，并在治疗后进行了内镜检查和活检。21名儿童（51%）组织学缓解，每高倍视野嗜酸性粒细胞峰值从中位50个（IQR，35~70）降至中位1个（0~6；P<0.0001）。24人（59%）内镜异常改善，而25人（61%）症状改善。改善的症状包括胸痛、吞咽困难、吐食。父母认为QoL较差，而儿童认为1FED可改善QoL。

结论：从饮食中消除含有CMP食物的单一食物消除饮食模式可诱导超过50%的EoE儿童组织学缓解，带来症状和内镜异常的显著性改善。易于实施和良好的依从性支持将1FED作为一线疗法。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Apr 3;S1542-3565(21)00384-0.
A Single Food Milk Elimination Diet Is Effective for Treatment of Eosinophilic Esophagitis in Children
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33823291/