预防子宫腺肌瘤术后复发的最佳方案仍有待确认。2022年5月，发表在《J Minim Invasive Gynecol》的一项网络Meta分析显示，术后辅助治疗联合长期维持激素治疗优于单一药物。

目的：旨在评价不同的激素治疗用于预防子宫腺肌瘤术后复发的有效性。

数据来源：检索了MEDLINE、COCHRANE和Embase电子数据库自建库至2021年4月30日的相关文献。

研究选择方法：纳入接受卵巢囊肿切除术或子宫内膜异位病变切除术的育龄女性并比较术后辅助治疗[促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）]和术后维持激素治疗过1年[即口服避孕药（OCP）、诺孕酯（DNG）、左炔诺孕酮宫内释放系统（LNGIUS）]的随机对照试验（RCT）或队列研究。

制表、汇总和结果：由两名研究者独立收集并分析数据。共纳入11项研究，其中2项为RCT，9项为队列研究。共有2394名患者接受了6项干预（1665例，69.6%）和预期管理（729例，30.4%）。使用网状Meta分析估计了相对治疗效果，并按降序排列。这些药物的临床有效性（与预期治疗相比）如下：GnRHa+DNG（OR，0.04；95% CI，0.01~0.27），累积排名下表面积（SUCRA）=94.0；DNG（0.11；0.04~0.32），SUCRA=69.7；GnRHa+OCP（0.12；0.02~0.64），SUCRA=63.4；GnRHa+LNGIUS（0.13；0.03~0.66），SUCRA=59.4；OCP（0.21；0.13~0.36），SUCRA=43.6。GnRHa的有效性，SUCRA=17.3与对照组相比无显著性差异（OR，0.47；0.12~1.89）。

结论：在网络Meta分析中，术后辅助治疗联合长期维持激素治疗在预防子宫内膜异位症切除术后复发方面优于单一药物。GnRHa联合DNG维持治疗可能是最有效的干预措施。仍然需要对这些药物进行大规模随机对照试验。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Minim Invasive Gynecol. 2022 May;29(5):602-612
Maintenance Therapy for Preventing Endometrioma Recurrence after Endometriosis Resection Surgery - A Systematic Review and Network Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35123042/