喉烫伤（laryngeal scald）及喉烧灼伤（laryngeal burn）是指因吸入高热的气体或烟雾，吞入高热的食物或液体，吸入或误服腐蚀性化学气体或液体，吸入有毒气体等引起的喉部损伤。吸入损伤常发生于封闭环境中。在吸入高热气体时，声门反射性闭合，上气道中气体温度下降，因此高温气体通常影响声门上区及声门区。

一、病理

喉黏膜发生炎性反应，充血、水肿、坏死等。水肿在伤后1小时可发生，尤其是会厌、下咽、杓状会厌襞等处因黏膜下组织较疏松易发生水肿，有低血容量性休克时水肿不明显。声门上黏膜损伤在伤后4～6天消退，声带3～4周后可能仍有水肿和溃疡。喉部烧伤时同时常伴有上呼吸道、口腔、咽部、食管烧伤，可发生气道-食管瘘，遗留喉、食管狭窄。

二、临床表现

咽喉疼痛明显，发声障碍，痰液含碳化颗粒，进食时疼痛。喉黏膜水肿时可有吸气性呼吸困难，伤后1小时迅速出现，发生窒息。合并感染时可有发热、全身中毒症状。
喉镜检查可见喉黏膜充血、水肿、坏死或溃疡，表面存在碳化颗粒，表面有灰白色渗出物或灰褐色膜状物，烧伤严重者可焦化。

三、诊断

有封闭空间烧伤史，若有头面部烧伤者，应怀疑喉部烧伤。其他有误服化学腐蚀剂、吸入热的或有毒气体病史，应考虑喉部烧伤或烫伤。

存在症状、口腔烧伤或已知吞服了很可能造成食管损伤的物质时，都应实施纤维/电子喉镜检查以评估损伤程度、预测预后并指导治疗。

四、治疗

1.稳定和支持治疗

清洁口腔，防止呕吐、窒息和误吸。口咽部清洁根据损伤原因清洁方式不同：如喉烫伤和吸入高热气体时用盐水漱口，如误咽高锰酸钾时用维生素C溶液清理口咽部腐蚀面。注意不能诱导呕吐，因为如果呕吐使得胃内容物接触咽喉及食管黏膜，则可能会造成额外的损伤。

2.药物治疗

抗感染、减轻或消除黏膜肿胀，如雾化吸入和/或全身使用糖皮质激素，同时静脉应用抗生素。

3.人工气道的建立

存在Ⅲ度及以上呼吸困难的患儿在保守治疗无好转的情况下，需要尽早气管插管和/或气管切开术。
有呼吸困难者应尽早气管插管。

知识来源
人卫知识数字服务体系
作者：姚红兵教授，重庆医科大学附属儿童医院

专家简介
姚红兵，硕士生导师，重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任，中国医师学会儿科分会儿童耳鼻喉科专委会副主任委员，亚太医学生物免疫学会儿童耳鼻咽喉头颈外科专委会主任委员。从事耳鼻咽喉-头颈外科工作30余年。主持、参与国家级、省部级科研课题十余项，发表学术论文40余篇，主编、参编著作20余部，主持、参与制定10余项指南、专家共识。