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室间隔穿孔死亡率高 如何恰当诊断和治疗？
环球医学资讯
2017年10月27日点击量：7291小时条评论室间隔穿孔（ventricular septal rupture，VSR）是急性心肌梗死的并发症之一，常在起病1周内出现，穿孔平均发生时间在24小时内，而再灌注时则有所下降，但常迅速发生心力衰竭、心源性休克等，病死率高，自然预后极差，如未经外科治疗，40%的患者在穿孔后48小时内死亡...
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除了心绞痛 阵发性胸痛也可能是食管痉挛惹的祸！
环球医学资讯
2017年10月27日点击量：10321小时条评论本病例中，55岁男性患者因阵发性胸痛加重入院，经检查诊断为不稳定型心绞痛。考虑患者胸痛有冠脉痉挛可能，遂予以抗血小板、抗痉挛治疗，但仍有胸痛发作。患者有消化道基础疾病，详细问诊后考虑存在食管痉挛或食管痉挛伴冠脉痉挛的可能。本病例告诉我们：食管痉挛易...
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缺血性心肌病易与其他心肌病混淆 如何鉴别诊断？
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2017年10月26日点击量：7321小时条评论59岁男性患者，因半个月前无明显诱因出现胸闷、气短、伴咳嗽入院，由超声心电图确诊为冠心病、陈旧性心肌梗死、缺血性心肌病。缺血性心肌病如何与扩张型心肌病鉴别诊断？临床中漏诊误诊的原因有哪些？详见病例要点 病史和相关检查 患者，男性，59岁。半个月前无明显...
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如何捋清心悸患者问诊和治疗思路？
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2017年10月26日点击量：2751小时条评论21岁男性患者，因反复心慌伴晕厥2年，再发心慌2天于2011年9月18日入院。因患者年纪较轻，优先考虑心律失常，因问诊结果和晕厥症状进一步锁定室性心动过速。心电图检查符合室性心动过速诊断，对症处理包括营养心肌、纠正心律失常等。本例中需明确收治患者后排查病因的...
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急性心梗的罪魁祸首竟是……
环球医学资讯
2017年10月19日点击量：2521小时条评论男性患者，53岁，因反复心前区闷痛3日、神志不清10分钟入院，自诉有呼吸暂停，经检查诊断为中度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）伴急性下壁心肌梗死。作为冠心病的危险因素，OSAS如何影响心血管健康？又有哪些方法治疗OSAS？ 【一般情况】 男，53岁，汉族。 【主...
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易混淆的心肌病类型 如何正确分析出病因？
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2017年10月19日点击量：8651小时条评论老年女性，反复胸闷、气短5年，因加重20天入院，初诊为扩张型心肌病，完善检查后，确诊为缺血性心肌病、慢性心力衰竭、肾功能不全。本例中，患者的超声心动图显示左心扩大、左心室收缩功能减弱，临床中怎样与扩张型心肌病鉴别诊断？如何根据超声心动图分析病因？详见...
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急性胸痛：抢救过程分秒必争
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2017年10月16日点击量：6411小时条评论患者以用力后突发胸痛、心悸为突出表现，急诊处理应以急性胸痛的诊治流程进行。具体步骤是什么？关于宽QRS波心动过速的诊断，有哪些鉴别方法？ 【接诊时病例资料】 患者男，59岁，已婚，汉族，因突发胸痛、心悸2小时于2009年2月7日15点20分就诊于我院急诊科。入院...
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这种肝炎在普通病房极罕见 您了解吗？
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2017年10月16日点击量：6011小时条评论以下病例中，患者患缺血性肝炎（ischemic hepatitis），又称缺氧性肝炎（hypoxic hepatitis），在普通病房极罕见。大多数病例为重症监护室的病危患者，您知道常继发于哪些疾病吗？ 男性，76岁。 【主诉】 胸闷、憋气间作5年，加重伴咳嗽、咯痰10天。 【现病史】 ...
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阵发性心悸4年患者可采用哪些方案治疗？
环球医学资讯
2017年10月12日点击量：3571小时条评论57岁女性患者，阵发性心悸4年，因加重伴胸闷、气短14天就医，诊断为肥厚型心肌病、心房颤动。入院后予以药物治疗，患者心力衰竭症状逐渐缓解。肥厚型心肌病临床表现多样，各个年龄阶段均有发病。其特征为心肌肥厚，最常累及室间隔、心肌细胞，肌原纤维结构破坏，心肌...
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成功抢救左心衰患者：明确病因 争分夺秒
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2017年10月12日点击量：4311小时条评论25岁女性患者，发热、胸闷及呼吸困难，入院时考虑急性心肌炎。患者急性起病，生命体征不平稳，结合心电图初步诊断为急性左心衰原因待查。进行一般处理措施的同时，尽可能快地明确引起左心衰的病因与诱因。本例最终确诊为暴发性心肌炎合并急性左心衰竭。病因如何推断...
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