题目：他汀类药物与初级保健人群发生糖尿病的风险（Statins and Risk of Treated Incident Diabetes in a Primary Care Population）

目的：1）评估接受不同类型他汀类药物的患者新发糖尿病的发病率和2）他汀类药物的持续时间和剂量与新发糖尿病发展之间的关系。

方法：使用爱尔兰卫生服务行政初级保健报销服务全国药房索赔数据库，进行回顾性队列研究。确定在2001年1月至2009年1月期间接受任何药物的患者（N = 1235671）。在2002年1月1日（st）至2007年12月31日（st）期间接受他汀类药物治疗的患者（n = 239628）。接受降糖药物治疗的病例（n = 38503）。采用Cox比例风险回归模型，计算校正后危险比（HR）及95％的置信区间，以研究他汀类药物（任何与没有）与出现新发糖尿病的时间之间的关联性。使用限制性样条函数评估关系的线性，研究他汀类药物与新发糖尿病之间的剂量和持续时间效应关系。

结果：他汀类药物的使用与新发糖尿病风险增加有关（HR = 1.18 [95％CI 1.15，1.22]）。发现使用瑞舒伐他汀（HR = 1.41 [1.31,1.52]）、阿托伐他汀（HR = 1.23 [1.19,1.27]和辛伐他汀（HR = 1.15 [1.05,1.25]）增加新发糖尿病风险。对所有他汀类药物，整体剂量和时间效应均存在统计学意义，而对于氟伐他汀，只表现出时间效应。

结论：接受他汀类药物治疗的患者中，发现新发糖尿病的风险增加，并有显著的时间和剂量效应。还需要进一步研究确认此关系。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22845189