胰高血糖素样肽-1受体激动剂（利拉鲁肽）是否能减少患有轻度急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）或高危短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）的2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）患者的卒中复发？2025年11月，发表在JAMA Intern Med的LAMP随机临床研究，考察了利拉鲁肽治疗T2D合并轻度AIS或高危TIA的安全性和疗效。

重要性

胰高血糖素样肽-1受体激动剂可以降低高危T2D患者的心血管事件风险。然而，缺乏专门评估它们治疗AIS的疗效的随机临床研究。

目的

探讨利拉鲁肽治疗T2D合并轻度AIS或高危TIA患者的安全性和有效性。

设计、地点和参与者

LAMP试验是一项多中心、对照、前瞻性、随机、开放标签、终点设盲试验，于2019年6月25日—2023年12月27日在中国27家医院进行。最后一次随访是在2024年3月24日。数据分析于2024年5月1日进行。该研究纳入患有轻度AIS（美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3）或高危TIA[ABCD2评分（年龄、TIA后首次评估的血压升高、单侧无力、言语障碍、症状持续时间和糖尿病）≥4]的T2D患者。

干预措施

符合条件的患者在症状发作后24小时内随机分配至利拉鲁肽组和对照组。两组均按照指南接受标准治疗。除了标准治疗外，利拉鲁肽组每天接受一次利拉鲁肽治疗，为期90天（第一周0.6mg，第二周增加到1.2mg，然后是1.8mg，直到第90天）。

主要结局和测量指标

主要结局为90天后卒中复发（缺血性或出血性），安全性结局为90天时症状性颅内出血和全因死亡率。

结果

共有636例患者[中位（IQR）年龄，63.5（57.8～70.0）岁；231例女性（36.3%）]被随机分组。在90天内，利拉鲁肽组25例患者（7.9%）和对照组44例患者（13.8%）出现卒中复发（风险比，0.56；95%CI，0.34～0.91；P=0.02）。利拉鲁肽组达到良好功能结局（改良Rankin量表评分≤1）的患者比例[274（87.3%）]显著高于对照组[246（77.8%）]（比值比，1.95；95%CI，1.28～3.00；P=0.002）。两组之间症状性颅内出血和全因死亡率较低且相似。

结论和相关性

试验结果表明，在中国T2D合并轻度AIS或高危TIA患者中，利拉鲁肽治疗可能会减少卒中复发并改善90天结局。然而，鉴于这项研究的效力不足，应该谨慎解读这些发现。

知识来源
[1]ZHU H, YANG B, LU L, et al. Liraglutide in AcuteMinor Ischemic Stroke or High-Risk Transient Ischemic Attack With Type 2Diabetes: The LAMP Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Intern Med. 2025 Nov 3.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41182740/ DOI: 10.1001/jamainternmed.2025.5684.