题目：糖尿病患者体育锻炼和死亡率的相关性：一项前瞻性研究和荟萃分析（Physical Activity and Mortality in Individuals With Diabetes Mellitus：A Prospective Study and Meta-analysis）

背景：体育锻炼（PA）被认为是糖尿病管理预防并发症的基石，但尚缺乏明确证据。

方法：应用前瞻性队列研究和荟萃分析，调查糖尿病患者PA和死亡率的相关性。EPIC 研究中纳入了5859名糖尿病患者。应用多变量Cox比例风险回归模型，研究休闲时间、PA与心血管疾病（CVD）和全死亡率的关系。对发表在2010年12月前的前瞻性研究使用固定-效应模型进行荟萃分析，并进行反方差加权。

结果：在前瞻性分析中，体育锻炼与CVD和全死亡的风险呈负相关。与不进行体育锻炼的人相比，中度锻炼个体的死亡风险最低：总死亡率的风险比为0.62（95% CI 0.49-0.78），CVD的风险比为0.51（95% CI 0.32-0.81）。适度锻炼与较低的全死亡率风险相关，而步行与较低的CVD死亡率风险相关。荟萃分析中，积极锻炼与轻度锻炼的死亡风险比在5项研究中是0.60（95% CI 0.49-0.73）

结论：较高水平的体育锻炼与糖尿病患者较低的死亡风险相关。与不锻炼的人相比，中度锻炼个体的早死风险略低。研究结果支持了现有观点，即糖尿病患者应进行规律锻炼。

（选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（点评: 伦敦奥运会举行前夕发表在《柳叶刀》上的研究表明，全球约有三分之一的成年人运动不足，这导致了每年530万人死亡。相当于因为心脏病、糖尿病、乳腺癌和结肠癌死亡的十分之一。本文研究了糖尿病患者进行体育锻炼所能带来的获益，结果表明糖尿病患者适度锻炼即可降低死亡风险。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22868663