2014年1月，发表于《Ann Intern Med》的一篇文章分析了糖尿病黄斑水肿的治疗成本效益。结果发现，黄斑水肿最有效治疗是血管内皮生长因子抑制剂注射联合或不联合激光治疗。这个疗法同其他状况的成本效益干预相比要好。

背景：黄斑水肿是糖尿病患者中视力丧失的最常见原因。

目的：考察糖尿病黄斑水肿（DME）的不同治疗的成本效益。

设计：Markov模型。

数据来源：公开发表的文献和专家意见。

目标人群：临床明显的黄斑水肿患者。

时间范围：终身。

视角：社会视角。

干预：激光治疗、眼球内注射曲安西龙或血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂或联合两者。

结局测试：折扣费用、获得的质量调整生命年（QALYs）和增量成本效益比（ICERs）。

基于病例分析的结果：除单用激光疗法，所有治疗能实质性减少成本，并且除单用曲安西龙疗法外所有治疗能增加质量调整生命年。激光治疗联合一个血管内皮生长因子抑制剂能达到最大益处，在$6975的成本时获得了0.56个质量调整生合年，同激光治疗联合曲安西龙相比，增加的成本效益比是每个质量调整生命年$12410。单用血管内皮生长因子抑制剂疗法与激光治疗和血管内皮生长因子抑制剂联合疗法具有相似的结局。单用激光疗法和单用曲安西龙疗法比联合疗法的疗效低且成本更高。

敏感性分析的结果：单用血管内皮生长因子抑制剂疗法有时会优于激光治疗联合血管内皮生长因子抑制剂，根据生活质量的降低和视力的丧失。当血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗同雷珠单抗同样有效时，因其较低的成本更易被选取。

局限性：治疗和未治疗疾病的长期结局数据是有限的。

结论：黄斑水肿最有效治疗是血管内皮生长因子抑制剂注射联合或不联合激光治疗。这个疗法同其他状况的成本效益干预相比要好。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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