移植后新发糖尿病（NODAT）是肾移植术后一个严重的并发症，但治疗策略仍未被开发。1月发表在《Am J Transplant》上的一项研究表示，肾移植接受者并伴有明显的移植后新发糖尿病中，DPP-4抑制剂是安全和有效的，为这种特殊的糖尿病类型提供一个新治疗替换。

移植后新发糖尿病（NODAT）是肾移植术后一个严重的并发症，但治疗策略仍未被开发。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂能选择性促进胰岛素分泌且不诱导低血糖，这可能有利于肾移植接受者（KTRs）伴有移植后新发的糖尿病。我们开展了一项随机、双盲、安慰剂-对照、II期试验，评估DPP-4抑制剂维格列汀的安全性和疗效。从基线至治疗后3个月间口服葡萄糖耐量试验（OGTT）-2 h血浆血糖（2HPG）的个体内差异作为主要终点。在次要结局中，我们评估了药物戒断后1个月时HbA1c、代谢和安全性参数，以及OGTT。在从我们门诊诊所中筛选的509名稳定肾移植接受者中，63名（12.4%）具有2HPG≥200 mg/dL，33名被随机分配，其中32名完成研究。在维格列汀组中，同安慰剂相比，2 h血浆血糖和HbA1c显著降低（维格列汀：2HPG=182.7 mg/dL，HbA1c=6.1%；安慰剂：2HPG=231.2 mg/dL，HbA1c=6.5%；两组均为p≤0.05），并且主要终点达到统计学意义（维格列汀：2HPG差异−73.7 ± 51.3 mg/dL，HbA1c=6.1%；安慰剂：−5.7 ± 41.4 mg/dL； p＜0.01）。不良事件普遍是轻微的，并且两组的发生率相似。总的来说，肾移植接受者并伴有明显的移植后新发糖尿病中，DPP-4抑制剂是安全和有效的，为这种特殊的糖尿病类型提供一个新治疗替换。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）