2014年2月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章研究了益生菌预防妊娠糖尿病的作用。结果表明，妊娠早期妇女接受益生菌能降低妊娠糖尿病的发生率。

背景：妊娠糖尿病（GDM）与一些母亲和婴儿的不良妊娠结局相关。采用生活方式干预来预防妊娠糖尿病已被证实很难实现。肠道微生物菌群（肠内细菌的群落）能影响宿主炎症途径、葡萄糖和脂类代谢，在其他环境中，肠道菌群的改变已表明对这些宿主反应的影响。益生菌是一种改变肠道菌群的方法，但其对妊娠代谢环境的影响了解甚少。

目的：当同其他预防妊娠糖尿病方法相比时，评估益生菌补充剂的作用。

检索方法：我们查找了Cochrane妊娠和儿童出生组试验注册库（2013年8月13日）和纳入研究的文章参考文献。

筛选标准：比较使用益生菌补充剂与其他方法预防出现妊娠糖尿病的随机和群随机试验。半随机和交叉设计研究不符合纳入标准。仅有摘要且无后续研究结果的研究也将被排除。

数据收集和分析：两名评价作者分别评估研究的资格，提取数据并评估纳入研究偏倚的风险，检查数据的准确性。

主要结果：共找到11个报道（5个可能相关试验）。我们纳入1项研究（6个试验报道，包括256名妇女。4项正在进行的研究。纳入的试验是由3个治疗组组成：益生菌和饮食干预，安慰剂和饮食干预，和仅饮食干预；偏倚风险较低。在研究报道的主要结局方面：可降低妊娠糖尿病发病率（风险比（RR）0.38，95%置信区间（CI）0.20至0.70），而在流产/子宫内胎儿死亡（IUFD）/死产/新生儿死亡的发生率没有统计学差异（RR2.00，95%CI 0.35至11.35）。次要结局方面：益生菌组中婴儿出生体重降低（平均差（MD）-127.71 g，95%CI -251.37～-0.406），且没有明确的证据表明能增加早产（RR 3.27，95% CI 0.44～24.43）或剖腹生产术（RR 1.23，95% CI 0.65～2.32）的风险。没有报道巨大儿和大于胎龄儿发生率的主要婴儿结局。下列次要结局没有被报道：孕妇妊娠期体重增加、先兆子痫和糖尿病的长期诊断；婴儿身体组成，肩难产，入住新生儿重症监护室，黄疸，低血糖和长期肥胖和糖尿病发病率。

作者的结论：1项试验表明在妊娠早期妇女接受益生菌能降低妊娠糖尿病的发生率，但对流产/IUFD/死产/新生儿死亡的任何作用没有更明确的证据。没有巨大儿的相关数据。目前，没有足够的研究来开展一项定量荟萃分析。进一步的结果可等待来自正在进行的4项研究。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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