胰岛素治疗方案的选择因人而异。2015年11月发表在《Int J Clin Pract.》的一项在美国开展的研究表明，增加基础胰岛素剂量至超过0.5 IU/kg不能改善血糖控制。

背景和目的：许多2型糖尿病患者使用基础胰岛素方案并没有很好地控制血糖。本分析调查了接受高剂量甘精胰岛素治疗的2型糖尿病患者同时使用口服降糖药物（OAD）后的特征、临床结局和影响。

方法：患者水平的数据从15项甘精胰岛素±OAC治疗2型糖尿病≥24周的随机目标治疗的试验中提取。根据患者是否超过了3个胰岛素剂量的临界水平（＞0.5、＞0.7和＞1.0 IU/kg）来对数据进行分层。终点指标包括糖化血红蛋白、空腹血糖、体重、总体/夜间/严重低血糖。

结果：分析2837名过去没有使用过胰岛素治疗的患者的数据。与处于/低于3个临界水平的患者相比，胰岛素滴定超过3个临界水平的患者具有显著较高的基线糖化血红蛋白水平，并且更年轻，糖尿病病程更短（所有临界点的P都＜0.05）；不管是否同时服用OAD，这些患者均比没有超过临界水平的患者的体重增加更多（对于＞0.5和＞0.7 IU/kg的临界值，P＜0.001）。与同时服用黄酰脲类药物或二甲双胍+黄酰脲类药物的患者相比，不管胰岛素剂量是否超过临界水平，同时服用二甲双胍的患者在24周时都使用较高剂量的胰岛素，但是糖化血红蛋白降低较多，体重增加较少，低血糖发生率较低。

结论：2型糖尿病患者将基础胰岛素剂量增加至大于0.5 IU/kg不能改善血糖控制；对于这些患者应考虑针对餐后血糖控制的治疗策略。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566714

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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