维生素D在免疫调节、降低感染、冠心病、高血压以及癌症风险等方面发挥着至关重要的作用。2016年5月发表在《Int J Clin Pract》的一项在伊朗开展的研究考察了重症患者中，维生素D对应激性高血糖和胰岛素抵抗的作用。

目的：旨在研究维生素D补充对糖尿病和非糖尿病患者的血糖指数和胰岛素抵抗的作用。本研究在非糖尿病外科重症患者中评估维生素D补充对应激性高血糖和胰岛素抵抗的作用在。

方法：入住ICU的最初24小时内患有应激性高血糖的成年手术患者被纳入到本研究中。患者被随机分配到维生素D组或安慰剂组中。维生素D组的患者在入组时以肌内注射的方式接受单剂量600000IU维生素D3。除了人口统计学和临床特征，我们在ICU入住时和第7天测量了血糖、胰岛素水平、25（OH）D和脂联素水平。评估时，考虑了胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）和脂联素的稳态模型评估（HOMA-AD）比值。

结果：与基线相比，接受维生素D的患者，其血浆25（OH）D水平显著性增加（P=0.04）。研究第7天，与基线状态相比，两组都检测到空腹血糖水平改善。维生素D组的HOMA-IR表现出下降模式（P=0.09）。维生素D组的空腹血浆脂联素水平显著性增加（P=0.007），但是安慰剂组并没有（P=0.38）。最后，两组都没有发生显著性的HOMA-AD比值的改变。

结论：维生素D补充对血浆脂联素水平具有积极的影响，而脂联素可以作为应激性高血糖的外科重症患者胰岛素敏感性的生物标志物。但是，HOMA-IR和HOMA-AD作为胰岛素抵抗指征，维生素D补充对这两项指标的影响不显著。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27091752

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究结果提示外科术后危重患者出现应激性高血糖时，补充为维生素D可能对改善脂联素水平有利，但脂联素是间接指标，对直接结局的影响仍然需要研究来确定。）