近日，在《Diabetes Obes Metab》上在线发表的一项随机、安慰剂-对照、双盲、交叉试验，探讨了利拉鲁肽对2型糖尿病患者肾功能和血管活性激素的短期作用。结果显示，短期利拉鲁肽治疗不会影响肾的血流动力学但会降低近曲小管的钠再吸收。短期治疗相对于长期治疗会增加血压，儿茶酚胺水平不会改变并且结果不支持GLP-1-ANP轴。 

该研究调查了单剂量1.2 mg利拉鲁肽（每日1次胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体拮抗剂）对2型糖尿病患者关键肾脏变量的作用。 

研究是在11名2型糖尿病男性患者中开展的一项安慰剂-对照、双盲、交叉试验。检测指标包括（51）Cr-EDTA血浆清除率、估算肾小球滤过率（GFR）和基于MRI的肾血流量（RBF）、组织灌注和氧化作用。 

结果显示：利拉鲁肽对GFR[95%置信区间（CI）-6.8～3.6 ml/min/1.73 m(2)]或RBF（95% CI -39～30 ml/min）没有作用，并且不能改变局部肾血流灌注或氧化作用。锂的部分排泄增加了14%（p=0.01），钠的清除率有增加的趋势（p=0.06）。利拉鲁肽能增加舒张压和收缩压（3和6 mmHg）和心率（2 拍/min；所有p＜0.05）。血管紧张素II（ANG II）浓度降低了21%（p=0.02），但对其他肾素血管紧张素系统组成、心房素（ANPs）、变肾上腺素或儿茶酚爱的排泄没有作用。 

结论：短期利拉鲁肽治疗不会影响肾的血流动力学但会降低近曲小管的钠再吸收。短期治疗相对于长期治疗会增加血压，儿茶酚胺水平不会改变并且结果不支持GLP-1-ANP轴。ANG II水平会降低，这可能是由GLP-1受体拮抗剂的肾脏保护作用导致的。 

（选题审校：李潇潇 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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