2016年8月，发表在《BMJ》的一项基于瑞典全国人群的队列研究在不伴有既往心血管疾病的2型糖尿病患者中，比较满足目前建议的收缩压目标（即低于140mmHg）的相关风险与较低收缩压水平相关的风险。结果表明，目前推荐的低收缩压目标与显著性低的心血管事件风险相关。

设计：2006～2012年具有全国临床登记的基于人群的队列研究。平均随访5.0年。

设置：861个瑞典初级医疗单元和医院门诊部。

参与者：登记到瑞典全国糖尿病登记中的187106名患者，这些患者患有2型糖尿病至少1年，75岁或以下，没有既往心血管疾病或其他严重疾病。

主要结局测量：从医院出院和死亡登记中获取关于急性心肌梗死、卒中、急性心肌梗死和卒中复合（心血管疾病）、冠心病、心衰、总死亡率等的临床事件。对不同水平的基线收缩压和作为协变量的临床特征及药物处方数据等进行了风险比的评估。

结果：与参考组（130～139mmHg）患者相比，最低收缩压（110～119mmHg）的患者群体具有显著性低的非致命性急性心肌梗死（未调整风险比，0.76；95% CI，0.64～0.91；P=0.003）、总的急性心肌梗死（0.85；0.72～0.99；P=0.04）、非致命性心血管疾病（0.82；0.72～0.93；P =0.002）、总心血管疾病（0.88；0.79～0.99；P=0.04）和非致命性冠心病（0.88；0.78～0.99；P=0.03）风险。收缩压和终点间未见J型的相关性，但心衰和总死亡率是例外。

结论：2型糖尿病患者中，目前推荐的低收缩压目标与显著性低的心血管事件风险相关。较低血压和死亡率的增加之间的相关性可能是由于伴随疾病而非降压治疗造成的。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27492939

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究提示，对于目前研究血压目标值的系统评价应进行较系统的亚组分析。）