青少年1型糖尿病（T1D）患者糖化血红蛋白（HbA1c）变异性与微血管并发症风险相关性的数据尚为缺乏。2016年9月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究显示，较高的HbA1c变异性能预测视网膜病变、早期肾病和CAN。最小化血糖长期波动可能为微血管并发症进展提供额外的保护。

背景：有关青少年1型糖尿病（T1D）患者糖化血红蛋白（HbA1c）变异性与微血管并发症风险相关性的数据尚为缺乏。

目的：调查青少年1型糖尿病患者中HbA1c变异性和微血管并发症风险之间的关联。

设计：1990至2014年间前瞻性队列研究（中位随访，8.1年）。

场所：三级儿童医院。

受试者：1706名青少年（年龄为12～20，最小糖尿病时间是5年），中位年龄为15.9岁（四分位间距，14.3～17.5），糖尿病患病时间为8.1年（6.3～10.8）。

主要结局测试：血糖变异性被计算为诊断后所有HbA1c测试的SD（SD-HbA1c）。采用7方位眼底成像检测视网膜病变，采用尿白蛋白排泄率评估肾脏功能，采用热和振动阈值测试检测周围神经病变，采用心电图的时间和频率阈分析检测心脏自主神经病变（CAN）。采用广义估计方程式检测并发症结局和HbA1c变异性之间的关联，并对已知风险因素进行校正，包括HbA1c、糖尿病时间、血压和脂质。

结果：在多变量分析中，SD-HbA1c与早期视网膜病变（比值比[OR] 1.32；95%置信区间，1.00～1.73）、蛋白尿（OR 1.81；1.04～3.14）、log10尿白蛋白排泄率增加（OR 1.10；1.05～1.15）和CAN（OR 2.28；1.23～4.21）相关，但与周围神经病变无关。

结论：除已证实的风险因素外，青少年1型糖尿病患者较高的HbA1c变异性能预测视网膜病变、早期肾病和CAN。最小化血糖长期波动可能为微血管并发症进展提供额外的保护。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：J Clin Endocrinol Metab. 2016 Sep;101(9):3257-63.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27186858