1型糖尿病患者吃饭时不能抑制胰高血糖素，这可能是餐后高血糖的原因，或可通过GLP-1治疗改善。2016年9月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究显示，发生胰岛素副作用、A1C没达标但低血糖阻碍胰岛素滴定的、以及可能从减重获益的1型糖尿病患者可能受益最大。

胰高血糖素样肽-1（GLP-1 RAs）常与胰岛素联合用于治疗2型糖尿病，目前有4种药物被批准用于这种适应症：艾塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽和阿必鲁肽。GLP-1 Ras显著的特点是-潜在的血红蛋白A1c（A1C）减少、减重、潜在减少胰岛素剂量和较低的低血糖风险，使用得这些药物也成为1型糖尿病（T1DM）患者潜在的治疗选择。这些积极作用是因为葡萄糖依赖性胰岛素分泌、减少的胰高血糖素分泌、增加的饱腹感和延迟的胃排空。1型糖尿病患者吃饭时不能抑制胰高血糖素，这可能是餐后高血糖的原因，但可通过GLP-1治疗改善。

本文中，研究者评估了可获得的有关1型糖尿病患者中GLP-1 RAs的临床有效性和安全性文献。研究者检索了PubMed（1966-2016年5月）和Ovid（1946-2016年5月）数据库。同时检索了美国糖尿病协会和美国临床内分泌学家协会的科学和临床会议摘要。已发表文献的参考书目也被查看以识别出符合纳入标准的额外研究。所有识别出的英文文章被评估。评估GLP-1 RAs在1型糖尿病患者中的临床使用或安全性的研究被纳入。12项研究被纳入，4项评估艾塞那肽，1项评估艾塞那肽缓释剂，7项评估利拉鲁肽。在已接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者中，艾塞那肽和利拉鲁肽能明显降低血红蛋白A1C、血糖浓度、体重和胰岛素剂量，并且不会增加低血糖发生率。副作用大多数是胃肠道但均较轻和短暂。

发生胰岛素副作用、A1C没达标但低血糖阻碍胰岛素滴定的、以及可能从减重获益的1型糖尿病患者可能受益最大。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：个体化用药也属于精准医疗的重要部分。）

原文链接：Pharmacotherapy. 2016 Sep;36(9):1011-20.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/phar.1804/full