服用β-受体阻滞剂的2型糖尿病患者的强化降糖治疗是否有更多获益呢？2016年10月，发表在《Diabetes Care》的一项研究显示，强化降糖治疗对接受β-受体阻滞剂治疗的2型糖尿病患者可能是有效的。

目的：近期研究已证实，β-受体阻滞剂可降低低血糖的不良影响，并减少低血糖相关的心律失常和死亡。研究者评估了接受β-受体阻滞剂的糖尿病患者使用强化降糖治疗是否具有预防心血管事件的益处，并且同标准降糖疗法相比不会增加死亡率。

研究设计和方法：研究者使用控制糖尿病心血管风险行动（ACCORD）试验数据，采用Cox比例危险模型评估接受β-受体阻滞剂（n=3079）和未接受β-受体阻滞剂（n=7145）治疗的糖尿病患者的心血管事件、全因死亡和心血管死亡风险。

结果：在接受β-受体阻滞剂治疗的患者中，强化治疗组的心血管事件累积事件率明显低于标准治疗组（危险比[HR] 0.81；95%CI 0.67～0.97；P=0.02），然而那些未接受β-受体阻滞剂治疗患者的累积事件率没有明显差异（HR 0.92；95%CI 0.78～1.09；P=0.36）。相反，在接受β-受体阻滞剂治疗患者中标准疗法和强化治疗组之间的全因和心血管死亡累积事件率没有明显差异（全因死亡：HR 1.08；95%CI 0.83～1.42；P=0.54；心血管死亡：HR 1.05；95%CI 0.72～1.51；P=0.79），然而在未接受β-受体阻滞剂的患者中，强化治疗组的事件率显著高于标准治疗组（全因死亡：HR 1.25；95%CI 1.02～1.52；P=0.02；心血管死亡：HR 1.43；95%CI 1.03～1.98；P=0.03）。

结论：强化降糖治疗对接受β-受体阻滞剂治疗的2型糖尿病患者可能是有效的。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：国际指南已经不推荐BB（JNC8），国内指南在部分患者中仍推荐，是争议热点。）

原文链接：Diabetes Care. 2016 Oct;39(10):1818-26.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27460066