糖尿病周围神经病变是糖尿病神经病变最常见的临床表现，为糖尿病较为常见的慢性并发症之一。2016年11月，发表在《Diabet Med.》的一篇文章对糖尿病周围神经病变的治疗进行系统综述。

目的：旨在评估因足部糖尿病周围神经病变造成的神经病理性疼痛和感觉障碍的治疗选择。

方法：研究人员对Pubmed、Embase和科学网检索了截止到2015年7月2日发表的随机对照试验，这些RCT都评估了足部糖尿病周围神经病变的治疗vs安慰剂或标准治疗作为对照组的疗效。这些试验中的参与者包括糖尿病和糖尿病周围神经病变，并针对糖尿病周围神经病变进行治疗的患者。使用Delphi标准清单评估了偏倚风险。2名作者使用标准化的数据提取表独立提取了试验数据。所有分析都使用RevMan5.2软件进行。若存在临床同质性，则使用随机效应模型进行统计学汇总。

结果：本综述纳入了27项试验，针对药物、非药物和替代治疗。α-硫辛酸vs安慰剂试验的Meta分析中，i.v.600mg α-硫辛酸者（3项试验）的总症状评分降低了-2.45（95% CI -4.52；-0.39），口服600mg α-硫辛酸者（2项试验）的总症状评分降低了-1.95（95% CI -2.89；-1.01）。阿片类药物治疗者、A型肉毒毒素治疗者、mexidol治疗者、足部反射区按摩和泰式足部按摩者的糖尿病周围神经病变症状显著性改善，但是微量营养素治疗者、神经营养肽ORG2677治疗者和光子刺激疗法者没有得到改善。

结论：本综述中，研究人员发现α-硫辛酸、阿片类药物、A型肉毒毒素、mexidol、足部反射区按摩及泰式足部按摩具有显著的获益结果。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26822889

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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