远程医疗是使用电信手段传递医疗服务、专业知识和信息的方式，是一种有前景但未被证实的可改善糖尿病治疗质量的工具。本文总结了与常规治疗相比，不同远程医疗方法管理糖尿病的有效性。相关报告发表在2017年3月《CMAJ》。

研究人员检索了Medline、Embase和Cochrane对照试验登记数据库（截止到2015年11月）和比较成年糖尿病患者使用远程医疗vs常规医疗的随机对照试验（RCTs）的现有系统评价的参考文献列表。两名独立审查者选取了研究，评估了研究中的偏倚风险。首要结局指标为3个时间点（≤3个月、4～12个月和＞12个月）报告的糖化血红蛋白水平。其他结局指标为生活质量、死亡率和低血糖发作。使用随机效应Meta分析汇总试验，使用I2统计量化异质性。

结果显示，3688条索引中，研究人员鉴别出111项符合要求的RCTs（23648人）。远程医疗实现了所有3个随访阶段的显著性但适度的糖化血红蛋白降低（≤3个月时的平均差异：-0.57%；95% CI，-0.74%~-0.40%（39项试验）；4～12个月时：-0.28%；95% CI，-0.37%~-0.20%（87项试验）；＞12个月时：-0.26%；95% CI，-0.46%~-0.06%（5项试验））。量化的异质性（I2统计）分别为75%、69%、58%。Meta回归分析显示，在基线糖化血红蛋白水平较高的试验中、在医生使用门户网站或短信与患者沟通的试验或在远程医疗促进药物剂量调整的试验中，远程医疗对糖化血红蛋白的影响最大。远程医疗对生活质量、死亡率或低血糖没有令人信服的作用。

结果表明，与常规医疗相比，远程医疗，尤其是允许药物剂量调整的具或不具短信/门户网站的系统，可改善糖尿病患者糖化血红蛋白，但是对其他临床重要结局无显著影响。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27799615

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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