2017年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由日本科学家进行的随机、开放标签、3组平行比较、探索性研究，考察了日本2型糖尿病（T2D）个体使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂与膳食中碳水化合物的摄入的相关性。

该研究考察了日本T2DM个体使用SGLT2抑制剂鲁格列净与摄入不同碳水化合物的安全性和有效性。受试者被随机分配至3个碳水化合物调整饮食组，为期14天（第1～14天；高水平碳水化合物[HC；碳水化合物占总能量55%]和高血糖指数[HGI]饮食；HC[碳水化合物占总能量55%]和低血糖指数[LGI]饮食；或低水平碳水化合物[LC；碳水化合物占总能量40%]和HGI饮食）。在过去7天里，所有受试者使用鲁格列净（第8～14天），鲁格列净治疗前后持续进行血糖监测（CGM）（第5～8天和第12～15天），并在第1天、第8天和第15天进行血液检测。鲁格列净显著降低曲线下面积和CGM的平均值，降低幅度在所有3组中相似。所有时间点的空腹血糖、胰岛素和胰高血糖素相似。与HC-HGI组和HC-LGI组相比，15天时LC-HGI组的酮体显著较高。

总之，在日本T2D人群中，当饮食中的碳水化合物的水平保持在总能量的40%～55%时，鲁格列净安全有效，但应该避免对这类药物进行严格LC饮食控制，以防止SGLT2抑制剂相关糖尿病酮症酸中毒。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27990776

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：随着SGLT2类药物的大量上市，与该类药物使用相关的研究领域越来越热。本研究显示使用鲁格列净时饮食模式对疗效的影响，提示了一个之前未被重视的影响因素：低碳水化合物饮食可能增加药物导致酮症酸中毒的发生风险。这项研究在日本进行，其饮食模式与我国相似，因此结果值得借鉴。）