2017年7月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国科学家进行的随机临床试验，考察了新陈代谢健康的肥胖成年人中，隔日禁食对体重减轻、体重维持和心脏保护的影响。

重要性：隔日禁食已经变得越来越流行，然而，到目前为止，还没有长期的随机临床试验评估其效果。

目的：比较隔日禁食vs每日热量限制对体重减轻、体重维持和心血管疾病风险指标的影响。

设计、地点和参与者：这是一项针对肥胖成年人（18~64岁、平均体质指数34）的单中心、随机、临床试验，于2011年10月1日~2015年1月15日在美国芝加哥一个学术机构进行。

干预：参与者被随机分为3组，为期1年：隔日禁食组（禁食日摄取需要能量的25%；交替的开放日摄取需要能量的125%）、热量限制组（每天摄取需要能量的75%）或无干预对照组。试验包括6个月的减重期和随后6个月的体重维持期。

主要结局和测量：首要结局是体重的变化。次要结局是对饮食干预的依从性和心血管疾病风险指标。

结果：在100名参与者中（86名女性和14名男性；平均[SD]年龄，44[11]岁），相比于每日热量限制组（10/35[29%]）和对照组（8/31[26%]），隔日禁食组脱落率最高（13/34[38%]）。相比于对照组，隔日禁食组和每日热量限制组的参与者在6个月（-6.8%[95% CI，-9.1%~-4.5%]vs -6.8%[95% CI，-9.1%~-4.6%]）和12个月（-6.0%[95% CI，-8.5%~-3.6%]vs -5.3%[95% CI，-7.6%~-3.0%]）的平均体重减轻相似。隔日禁食组的参与者在禁食日食用的比规定的多，在开放日食用的比规定的少；而每日热量限制组的参与者通常能达到他们规定的能量目标。两个干预组的血压、心率、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、c反应蛋白或同型半胱氨酸浓度在6个月或12个月时无显著差异。相比于每日热量限制组，隔日禁食组的参与者的平均高密度脂蛋白胆固醇水平在6个月时显著增加（6.2 mg/dL[95% CI，0.1~12.4 mg/dL]），但在12个月时没有增加（1.0 mg/dL[95% CI，-5.9~7.8 mg/dL]）。相比于每日热量限制组，隔日禁食组参与者的低密度脂蛋白胆固醇平均水平在12个月时显著升高（11.5 mg/dL[95% CI，1.9~21.1 mg/dL]）。

结论和意义：隔日禁食没有比每日热量限制产生更好的依从性、体重减轻、体重维持或心血管保护。

试验注册：clinicaltrials.gov Identifier: NCT00960505。

（选题审校：何娜 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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