2018年11月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项微观模拟分析，预估了2018～2030年间，治疗全球2型糖尿病患者需要的胰岛素量。

背景：全世界有效治疗2型糖尿病所需的胰岛素量尚不清楚。目前在许多地区胰岛素的可及性（可获得性和可负担性）很差，目前尚不清楚替代治疗算法将如何影响胰岛素使用，以及因胰岛素使用而避免的残疾调整生命年（DALYs）。本研究旨在比较不同治疗方法和胰岛素可及程度下，全球胰岛素使用的替代预测和结局。

方法：研究者使用来自国际糖尿病联合会的流行率预测数据和来自全球2型糖尿病人群中超过60%的HbA1c、治疗和体重数据的14项队列研究，在221个国家开发了2018年至2030年2型糖尿病负担的微观模拟。研究者估计了预期2型糖尿病预计会使用胰岛素的患者人数、使用的胰岛素量（国际单位（IU）），以及当HbA1c目标为6.5％至8％时的替代治疗算法、微血管风险降低时、及75岁及以上HbA1c升高时每年避免的DALYs数量。

结果：全世界2型糖尿病的患者将从2018年的4.056亿（95%CI 3.153亿～5.337亿）增加到2030年的5.108亿（3.959亿～6.743亿）。在此基础上，胰岛素用量预计从2018年的每年5.161亿1000 IU瓶（4.090亿～658.6亿）增加到2030年的每年6.337亿（5.005亿～8.067亿）。如果不改善胰岛素的可及性，7.4%（5.8～9.4）的2型糖尿病患者在2030年将使用胰岛素；如果胰岛素广泛可及且要求HbA1c达到7%（53 mmol/mol）或更低，则该数量可增加至15.5%（12.0～20.3）。如HbA1c普遍达到为7%或更低，2030年时胰岛素可避免每年331101个 DALYs（256601～437053）。当使用新型口服降压药，避免的DALYs将增加14.9%。如果HbA 1c为8%（64 mmol/mL）作为年龄为75岁及以上患者的靶标，则避免的DALYs将增加44.2%。

结论：从2018年到2030年，治疗2型糖尿病所需的胰岛素预估将增加20%以上。如果老年人的HbA1c目标较高，则可能会避免更多的DALYs。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30470520

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）