心血管事件是糖尿病患者死亡的主要原因。然而，关于低血糖与随后心血管事件或死亡之间确切的时间相关性，仍然缺乏证据。2019年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》杂志上的一项研究对此进行了探索。结果发现，低血糖发作首月，具有较高的心血管事件和死亡风险。

目的：糖尿病患者中，严重低血糖与心血管事件风险较高相关。本研究旨在阐明低血糖与心血管事件之间的时间相关性。

材料和方法：该观察性队列研究使用台湾糖尿病患者纵向队列数据库，纳入了1999~2001年期间新确诊为糖尿病的360 000名患者。2002年后首次发生严重低血糖的患者作为研究队列。基于倾向得分，研究队列中的每位患者都与2名无严重低血糖的对照患者配对。采用接合点回归模型确定两个队列患者全因死亡率和心血管疾病（CVD）事件发生率的趋势。

结果：共纳入10 157名有严重低血糖发作的患者和20134名匹配的对照患者。有严重低血糖发作患者第一个月的CVD（HR，7.28；95% CI，5.19~10.20）和全因死亡率（19.92；13.42~29.56）显著高于无低血糖患者。前4个月，严重低血糖患者CVD的发生率每月降低17.29%，随后的几个月缓慢降低（-0.67%）。0~6个月和6~17个月，全因死亡率每月分别降低16.55%和3.24%。

结论：严重低血糖与心血管事件和死亡风险较高相关，尤其在低血糖发作后的第一个月。容易发生严重低血糖的患者应该注意随后心血管事件风险的升高。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30972910

（选题审校：刘天碧 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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