糖尿病患者血栓形成环境的增强会增加血管事件的风险。阿司匹林是一种关键的抗血小板药物，对糖尿病患者的预后影响不一致，最佳给药方案尚不清楚。2021年12月，发表在《Cardiovasc Diabetol.》的一项研究，调查了阿司匹林剂量以及与血糖的相互作用对1型糖尿病抗血栓作用影响。

目的：本研究调查了阿司匹林剂量以及与血糖的相互作用对血栓形成的细胞和蛋白质成分的影响。

方法：在一项开放式交叉研究中，共有48例1型糖尿病患者和48例健康对照者被随机分为每日一次（OD）阿司匹林75或300 mg。在每个治疗期之前和结束时进行透光率聚集测定和纤维蛋白凝块研究。

结果：与对照组相比，阿司匹林在糖尿病患者中对胶原蛋白诱导的血小板聚集（PA）的抑制作用降低，尽管高剂量阿司匹林的疗效更好。在对照组中，较高剂量的阿司匹林促进了血栓溶解，但在糖尿病患者中没有。胶原蛋白诱导的PA与血糖控制相关，糖化血红蛋白高三分位数的PA的阿司匹林的抑制作用较小。阈值分析表明，HbA1c水平＞65 mmol/mol和＞70 mmol/mol分别与每天使用阿司匹林75和300 mg的不良应答相关。HbA1c升高也与纤维蛋白凝块溶解时间延长相关。

结论：与对照组相比，糖尿病患者对阿司匹林抗血小板和促纤溶作用的应答不同。尤其是糖化血红蛋白升高的患者，阿司匹林对PA的抑制作用降低。本研究的结果表明，降低血糖水平可以改善阿司匹林在糖尿病患者中的抗血栓作用，这可能具有更多的临床启示。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cardiovasc Diabetol. 2021 Dec 17;20(1):238
A randomised controlled trial to assess the antithrombotic effects of aspirin in type 1 diabetes: role of dosing and glycaemic control
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34920734/