2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项EMPA-REG OUTCOME研究的事后分析，调查了恩格列净对肝脂肪变性和纤维化标志物的影响及其与心肾结局的相关性。

目的：在小型2型糖尿病患者队列中，恩格列净治疗可降低肝脂肪。这项随机、安慰剂对照EMPA-REG OUTCOME研究的事后研究，评估了恩格列净对非酒精性脂肪肝相关脂肪变性和纤维化风险的影响，以及风险类别与心肾预后之间的相关性。

材料和方法：EMPA-REG OUTCOME研究使用恩格列净10/25 mg/d或安慰剂治疗7020例2型糖尿病和心血管疾病患者。对于该分析，计算Dallas脂肪变性指数、肝脂肪变性指数、非酒精性脂肪肝纤维化评分和纤维化-4评分，以评价脂肪变性和纤维化风险。通过混合模型重复测量检查评分与基线相比的变化，并通过Cox回归分析其与心肾预后和死亡率的相关性。

结果：在基线检查时，根据Dallas脂肪变性指数和肝脂肪变性指数，73%和84%的受试者有较高的脂肪变性风险，而根据非酒精性脂肪肝纤维化评分和纤维化-4评分，23%和4%的受试者有较高的晚期纤维化风险。仅使用恩格列净，高脂肪变性风险人群的百分比略有下降，而随着时间的推移，与安慰剂相比，恩格列净并没有改善高纤维化风险人群的百分比。基线检查时晚期纤维化高风险与心血管事件高风险相关。恩格列净对心肾和全因死亡率的影响，在所有风险组中具有一致性。

结论：恩格列净或可降低2型糖尿病和心血管疾病患者的脂肪变性，但不降低纤维化风险。恩格列净治疗后心肾结局和死亡率的改善，似乎与脂肪变性和纤维化风险不相关。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 Jun;24(6):1061-1071.
Effects of empagliflozin on markers of liver steatosis and fibrosis and their relationship to cardiorenal outcomes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35166009/