启用二线降糖药的2型糖尿病个体的不同治疗模式和糖化血红蛋白水平如何呢？2023年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，给出答案。

目的：描述二线治疗开始后36个月随访期内2型糖尿病（T2D）患者的降糖治疗方案和糖化血红蛋白（HbA1c）轨迹。

材料和方法：这项来自3年观察性DISCOVER研究计划的数据分析纳入37个国家开始二线降糖治疗的14687例T2D患者。在基线时（二线治疗开始时）以及6、12、24和36个月时收集治疗和HbA1c数据。使用McNemar检验，分析随访期间的治疗方案变化，并对中间缺失值进行结转插补（carry-forward imputation）。

结果：共有11592例受试者在基线和36个月时有治疗数据，11882例在基线时有HbA1c数据。在基线和36个月时，口服单药治疗的使用率分别为12.1%和12.4%（P=0.22），口服双重治疗的使用比率分别为63.4%和47.6%（P＜0.0001），≥三重口服治疗的使用率分别为17.5%和25.4%（P＜0.0001），注射治疗使用率为7.0%和13.7%（P＜0.0001）。在HbA1c水平≥64 mmol/mol（≥8.0%）的受试者中，注射药物的使用最为常见。总体而言，42.9%的受试者在随访期间改变了治疗方案。基线和6个月时的平均HbA1c水平分别为67 mmol/mol（8.3%）和55 mmol/mmol（7.2%），此后保持稳定。

结论：在二线治疗开始时，双重口服疗法是最常见的治疗方案，超过一半的受试者在随访期间使用相同的治疗方案。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Jan;25(1):46-55.
Treatment patterns and glycated haemoglobin levels over 36 months in individuals with type 2 diabetes initiating second-line glucose-lowering therapy: The global DISCOVER study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36111434/