类风湿性关节炎（RA）与肺癌，这两个看似不相关的疾病，近年来被科学研究揭示出了一种新的关联。

近日，由美国内布拉斯加大学医学中心Bryant R. England领衔的研究团队发表在Arthritis & Rheumatology上的一项研究显示，RA是肺癌的独立风险因素，与患肺癌风险增加58%相关；而类风湿性关节炎-间质性肺病（RA-ILD）更是肺癌的高风险因素，与肺癌风险增加225%相关。

该项研究对美国退伍军人健康管理局（VA）系统中2000～2019年RA和RA-ILD患者进行了回顾性匹配队列研究，评估了RA和RA-ILD患者的肺癌风险。

利用经过验证的基于管理的算法，识别出RA和RA-ILD患者，然后按照年龄、性别和VA登记年份与无RA的个体进行匹配（最多1:10比例）。从VA肿瘤数据库和国家死亡指数（National Death Index）中识别出肺癌病例。采用条件Cox回归模型评估匹配个体中肺癌的风险，并对种族、民族、吸烟状况、橙剂暴露和合并症负担进行校正。此外，还进行了多项敏感性分析。

研究人员将72795名RA患者与633937名非RA患者匹配（平均年龄63岁；88%为男性）。在4481323患者-年中，共发生了17099例肺癌。

结果显示，RA与肺癌风险增加独立相关（调整风险比[aHR]，1.58；95%CI，1.52～1.64），这种相关性在未吸烟者（aHR，1.65；95%CI，1.22～2.24）和新发RA患者（aHR，1.54；95%CI，1.44～1.65）中持续存在。

与非RA对照组相比，已存在的RA-ILD（n=757）（aHR，3.25；95%CI，2.13～4.95）与肺癌风险的相关性比无ILD的RA更强（aHR，1.57；95%CI，1.51～1.64）。对既存和新发RA-ILD的分析得出了类似的结果（RA-ILD vs非RA的aHR，2.88；95%CI，2.45～3.40）。

RA与肺癌风险增加超过50%相关，而RA-ILD患者则属于特别高风险群体，其风险大约增加了3倍。

加强对RA，特别是RA-ILD患者的肺癌监测，可能是减轻癌症死亡负担的一种有效策略。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
The Risk of Lung Cancer in Rheumatoid Arthritis and Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39073264/