一项新完成的真实世界研究表明，当肥胖与银屑病相关疾病同时采用生物制剂和胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）受体激动剂（receptor agonist，RA）治疗时，超过90%的患者对治疗表示满意。

据包括加利福尼亚大学洛杉矶分校皮肤病学教授兼主任April Armstrong在内的一个皮肤科医生和风湿科医生组成的合作小组称，该高患者满意度数据基于一项横断面调查，而非安慰剂对照评估，因此无法测量药物相互作用对生活质量指标的影响，但患者满意度很高。

在2026年毛伊岛皮肤病学会议（Maui Derm Hawaii 2026）展示的海报中，Armstrong及其共同研究者报告称，在174例有银屑病和/或银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）且伴有肥胖或超重的患者群体中，研究结果显示，在调查时，参与者对其银屑病相关疾病的控制程度较高，且银屑病相关疾病对其生活质量的影响较低。

替尔泊肽与白介素-17抑制剂联用

该研究中的两种治疗药物是抗白介素-17（anti-interleukin 17，抗-IL-17）单克隆抗体依奇珠单抗和GLP-1 RA替尔泊肽。

作者报告称，展示这两类药物治疗的兼容性很重要，因为基于慢性炎症的共同潜在机制，肥胖与银屑病相关疾病严重程度增加以及发病风险升高相关。

作者指出，包括美国皮肤病学会和美国风湿病学会在内的多个组织的指南均呼吁，当这两种疾病同时存在时，应同时治疗。

两种疗法对目标疾病均控制良好，这使得患者对两种治疗的满意度均较高。单独考虑时，只有不到2%的患者持中立态度或表示不满意。综合考虑时，92.5%的患者表示对两种治疗非常满意或比较满意。

在接受调查的患者中，14%仅患有斑块状银屑病，24%仅患有PsA，其余患者两者兼有。在61%的病例中，IL-17抑制剂由风湿科医生开具处方，其余几乎均由皮肤科医生开具。相比之下，29%的病例中替尔泊肽由风湿科医生开具处方，10%由皮肤科医生开具处方，其余则由初级保健医生开具处方。

超过85%的患者体重减轻超过5%，约71%的患者体重减轻超过10%。近半数（47%）患者体重减轻超过15%。在所有患者中，减重药物都是在开始抗-IL-17治疗后启动的。调查反馈表明，减重药物对其自身免疫性疾病有额外疗效。

研究小组称，自开始使用替尔泊肽以来，在174例患者中，128例（73.6%）报告体重改善的患者还报告称，银屑病和/或PsA有所改善。

首个评估抗-IL-17联用GLP-1激动剂的研究

该研究被描述为首个评估同时使用依奇珠单抗和替尔泊肽治疗银屑病相关疾病患者体验的研究，患者满意度采用5分制Likert量表进行评估，范围从非常不满意到非常满意。采用患者总体评估和患者总体印象变化评估疾病严重程度。采用包括皮肤病生活质量指数（Dermatology Life Quality Index）在内的经过验证的量表测量生活质量。

银屑病患者的平均确诊时间为12年，PsA患者的平均确诊时间为6年。在调查时，84%的患者使用依奇珠单抗至少6个月，63%的患者使用替尔泊肽至少6个月。超过60%的患者同时使用这两种疗法至少6个月。

研究人员承认，由于调查数据未在诊所进行验证，因此无法确定两种治疗同时使用时的疗效是否与单独使用时一样好或更好。然而，研究人员写道，该研究强化了其他证据，即这些药物在真实世界环境中可改善患者生活质量。

肥胖与银屑病之间的相关性早已得到认可。在2016年的一篇综述论文中，肥胖被确定为患银屑病的风险因素以及银屑病恶化的因素。同一篇综述文章提到，有证据表明，体重减轻可降低超重者银屑病的严重程度，且这两种疾病均具有促炎特性，可能会加剧与每种疾病相关的心血管风险。

在国际银屑病委员会（International Psoriasis Council）在线发布的关于GLP-1 RAs作用的最新指南摘要中，GLP-1 RAs并非仅仅是减重作用，其与银屑病症状改善相关。尽管洛杉矶西达赛奈医疗中心（Cedars-Sinai Medical Center）附属皮肤科医生Allison K. Truong在文中指出，尚需确证性试验来证实直接获益，但她报告称，有确凿证据表明肥胖与银屑病相关疾病活动性增强相关，且体重减轻与银屑病预后改善存在关联。

Truong还强调了脂肪细胞在全身炎症中的作用，这是疾病活动以及对其他器官系统（尤其是心血管系统）风险的一个关键变量。她指出，肥胖和银屑病具有相似的炎症特征。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
Biologic Plus GLP-1 Agonist Improves Quality of Life in Psoriatic Disease
https://www.medscape.com/viewarticle/biologic-plus-glp-1-agonist-improves-quality-life-psoriatic-2026a10002s0