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室间隔缺损：病例复杂不用慌 手术简单有绝招
环球医学资讯
2017年08月07日点击量：4011小时条评论临床中遇到通过室间隔缺损建立轨道困难的病例时怎么办？儿科患者出现肌部室间隔缺损封堵时，传统的胸骨切口是否是封堵缺损的最佳入路？是否有更简单、效果更好的手术方式？笔者将在病例中一一讲解这些问题。 笔者第一次遇到这种情况是在进行肌部室间隔缺损封堵时，...
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护理思维与实践：先天性心脏病术后并发膈肌麻痹
环球医学资讯
2017年08月01日点击量：6151小时条评论患儿男性，6个月，身高58cm，体重5.6kg。出生后3个月因感冒就诊发现心脏杂音。超声心动图诊断为先天性心脏病，室间隔缺损，主动脉缩窄。入院后行先天性心脏病复杂畸形手术。本病例将对先天性心脏病术后如何护理、患儿是否存在膈肌麻痹的诊断以及护理中的注意事项进行...
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边诊断边治疗 层层深入“揪出”心律失常病因
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2017年08月01日点击量：2821小时条评论患者男性，50岁，发作性心慌、头昏两年，因症状加重入院。考虑其症状可能与心律失常有关，并通过问诊及体格检查明确这一点。后心脏彩超检查提示有右心室可疑病变，考虑致心律失常性右室心肌病（ARVC）或右室心肌致密化不全。经紧急抗心律失常和降压处理，病情基本稳...
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心悸、胸闷原因不明 确诊还需超声心动图
环球医学资讯
2017年07月27日点击量：3281小时条评论32岁男性患者，心悸、胸闷4年，按冠心病、心绞痛治疗无明显好转。症状加重3个月，伴晕厥3次。最终，超声心动图助力查明病因肥厚型梗阻性心肌病。此病容易与哪些疾病混淆？ 一、病历摘要 （一）临床资料 姓名：李某某；性别：男；年龄：32岁；民族：汉；婚否：已婚...
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超声心动图“顺藤摸出”多浆膜腔积液病因
环球医学资讯
2017年07月21日点击量：3171小时条评论17岁男性,以胸闷起病,发病前无明显不适症状,胸部X线片提示左侧胸腔积液,抗感染及抽胸腔积液治疗效果不佳,并相继出现双侧胸腔积液、心包积液和腹腔积液。超声心动图结果对本病例最终确诊起到重要指导作用。超声心动图对缩窄性心包炎有何诊断价值? 如何与限制型心肌病...
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反复胸痛3年 活动后气短1年：抽丝剥茧终确诊
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2017年07月21日点击量：2771小时条评论男性患者66岁，反复胸痛3年，活动后气短1年，加重伴双下肢水肿2周。始终未能明确胸痛原因，需要进行哪些辅助检查查明病因？ 【学习目标】 1．掌握慢性栓塞性肺动脉高压导致的肺源性心脏病的治疗。 2．掌握慢性肺源性心脏病失代偿期右侧心力衰竭的药物治疗。 3．...
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胸闷憋气和心电图ST‐T改变并非都是因为冠心病！
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2017年07月20日点击量：2651小时条评论近些年来，医生们对于冠心病的警惕性有所提高，但随之而来的是把有胸闷憋气和心电图ST‐T改变的患者一概诊断为冠心病。老年人并非只会得冠心病，应该仔细了解病情，进行个体化的临床思维，注意纠正先入为主的刻板印象。哪些疾病容易误诊为冠心病？鉴别要点又是什么？...
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阵发性室上性心动过速的确诊过程中需要注意什么？
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2017年07月20日点击量：2351小时条评论本例患者为18岁男性，阵发性心悸2年。初诊考虑阵发性室上性心动过速，经一系列问诊及体格检查未发现异常，最后通过心电图和食管电生理印证初诊判断，最终诊断为慢-快型房室结折返性心动过速。本病例在如何发现诊断线索、鉴别心电图和选择治疗方案等方面具有代表性，...
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心梗合并糖尿病 诊治失之毫厘谬以千里
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2017年07月18日点击量：4531小时条评论糖尿病合并冠心病多表现为无症状冠心病，糖尿病伴发的心血管疾病是临床极常见的。糖尿病合并冠心病特有的临床特点有哪些？糖尿病导致的无症状心肌缺血的可能机制又有哪些？ 一、病情介绍 患者男性，80岁。 主诉：间断胸痛5年加重一周。 现病史：患者于2005年9月...
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上腹疼痛3小时后晕厥 慢性胃炎？冠心病？TIA？
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2017年07月18日点击量：2501小时条评论55岁女性因上腹疼痛3小时，晕厥10分钟入院。入院时心肌酶尚未升高，仍处于心肌梗死发病早期，由于医方未能识别心电图异常，未复查心肌酶，对发病早期心肌梗死认知不足，对患者病情关注不足，导致患者心肌梗死未能得到合理诊治，加重病情进展及恶化。4天后患者死亡。...
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