题目：ICU患者的头孢他啶剂量方案：通过蒙特卡罗模拟从群体药代动力学到临床实践（Ceftazidime dosage regimen in intensive care unit patients: from a population pharmacokinetic approach to clinical practice via Monte Carlo simulations）

目的：通过肾功能评估的肾小球滤过率、入院原因和机械通气等预测ICU患者治疗绿脓杆菌性肺炎时的头孢他啶给药方案。

方法：一个已经发表和验证的PPK模型被用来进行头孢他啶浓度的蒙特卡罗模拟。40~100 mg/l的药物浓度是根据最低抑菌浓度、抗生素折点、肺部的药物分布和毒性来确定的。推荐给药方案是根据达到目标的模拟稳态血药浓度的患者的最大百分数制定的。

结果：无论肾功能如何，72小时后均能达到稳态血药浓度。在连续给药后，模拟的血药浓度达到目标浓度人群比例较高。我们建议常规给予2g的负荷量后，MDRD在10~30 ml/min的患者给予4g的附加量，MDRD在40~80 ml/min的患者给予6 g，90~110 ml/min的给予8 g，120~190 ml/min的给予10 g，高于200 ml/min的给予12 g/天的剂量。

结论：我们的研究表明，对于ICU患者，多器官损伤的患者达到稳态血药浓度的时间要长于其他住院患者。根据肾功能设计的连续给药方案比同样剂量的不连续给药方案及仅依赖于MDRD的给药方案可以使更多患者达到治疗目标。

(选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21988468

版权声明：本文系环球医学独家稿件，版权为环球医学所有。欢迎转载，请务必注明出处（环球医学网），否则必将追究法律责任。