肾衰竭患者心血管疾病的风险较高，但关于他汀类药物治疗的证据仍不明确。2025年5月，发表在J Am Soc Nephrol的一项研究带来这方面的一些证据。

背景

肾衰竭患者患心血管疾病的风险较高。尽管他汀类药物常用于降低高危人群的心血管风险，但肾衰竭患者启动他汀类药物治疗的证据仍不明确。本研究旨在探讨他汀类药物治疗对肾衰竭患者的长期获益与风险。

方法

本研究利用中国香港特别行政区全港范围的公共电子健康记录，纳入2008年1月—2015年12月3019名符合他汀类药物治疗条件、患有肾衰竭且低密度脂蛋白胆固醇水平≥100mg/dl的个体进行分析。研究采用目标试验模拟框架，比较他汀类药物使用者与非使用者发生主要心血管疾病（即心肌梗死、心衰和脑卒中的复合终点）、全因死亡率以及主要不良事件（即肌病和肝功能异常）的风险。采用合并逻辑模型，在意向性治疗（intention-to-treat，ITT）分析和符合方案集（per-protocol，PP）分析中，分别计算所关注结局的风险比（HR)。

结果

研究观察到，与他汀类药物治疗相关的风险显著降低，包括主要心血管疾病[ITT分析：HR（95% CI）为0.78（0.62～0.98）；PP分析：0.66（0.50～0.87）]和全因死亡率[ITT分析：0.80（0.68～0.95）；PP分析：0.60（0.48～0.76）]。在PP分析中，标准化5年和10年的绝对风险降低幅度分别为7%（3%～11%）和11%（4%～18%）。此外，未观察到主要不良事件的风险显著增加。

结论

对于肾衰竭患者，他汀类药物治疗可降低心血管疾病和全因死亡率的风险，且不会增加主要不良事件的风险。

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]CHENG FWT, XU W, TANG SCW, et al. Long-Term Benefits and Safety of Statins in Patients with Kidney Failure: A Target Trial Emulation Study[J]. J Am Soc Nephrol, 2025,36(5):882-889. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39480503/doi: 10.1681/ASN.0000000554.