题目：维生素B和近期短暂性脑缺血发作或脑卒中患者的MRI-检测的缺血性脑损伤：维生素预防脑卒中（VITSTOPS）的MRI-亚组研究（B Vitamins and MRI-Detected Ischemic Brain Lesions in Patients With Recent Transient Ischemic Attack or Stroke: The VITAmins TO Prevent Stroke (VITATOPS) MRI-Substudy）

背景和目的：同型半胱氨酸浓度的升高与脑小血管疾病（CSVD）相关。补充叶酸、维生素B12和B6等维生素B可以降低同型半胱氨酸浓度。在维生素预防脑卒中（VITATOPS）试验的亚组研究中，我们假设每日补充维生素B能减少CSVD相关脑损伤，并对此进行研究。

方法：本研究共纳入359名近期脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者，将他们随机分配至安慰剂组或维生素B组（双盲），分组时和补充维生素B两年后进行脑部MRI检查。MRI影像分析时并不了解治疗分配的情况。与之前的假设相关的结局为白质高信号影像进展和脑小腔隙灶的发生。我们也研究补充维生素B对其他缺血性事件的影响。

结果：在维生素B或安慰剂治疗2年后，白质高信号体积变化 (0.08 vs 0.13 cm（3）；P=0.419)和脑小腔隙灶的发生率(8.0% vs 5.9%，P=0.434；比值比=1.38)没有显著差异。对于基线时MRI检查显示存在严重CSVD的患者进行亚分析：补充维生素B与白质高信号影像体积变化显著相关(0.3 vs 1.7 cm3；P=0.039)。

结论：对于近期脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者，每日补充维生素B两年不会显著降低CSVD的脑损伤进展。但是，可能对于近期脑卒中或短暂性脑缺血发作和严重CSVD的患者可能显著降低脑损伤进展。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23093615