2025年3月，发表在Ann Intern Med的美国医师学会的系统评价和网状荟萃分析，比较了药物治疗用于预防发作性偏头痛的疗效。

背景

预防发作性偏头痛的治疗方法多种多样。

目的

评估药物预防发作性偏头痛的有效性和安全性，重点关注那些已被确证优于安慰剂的治疗方法。

数据来源

MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验中心注册库，检索数据库自建库至2024年4月的相关数据。

研究选择

评估成人发作性偏头痛选定的有效药物治疗的随机对照试验。选择由2名评审员独立完成。

数据提取

由1名评审员提取数据，并由另1名评审员检查。分别采用Cochrane偏倚风险工具和GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluatio，推荐分级的评价、制定和评估）方法评估偏倚风险和证据确定性。

数据综合

纳入61项研究（20680例患者），评估16种治疗方法。19项研究的偏倚风险较低。根据既往系统评价，所有选定的治疗被认为比安慰剂有效。在网状荟萃分析中，与托吡酯相比，降钙素基因相关肽拮抗剂单克隆抗体（calcitonin gene-related peptide antagonist monoclonal antibodies，CGRP-mAbs）因不良事件而导致的停药风险更低[风险差，-16.2%（95% CI，-18.4%～-12.8%）；中等质量证据]。与吉泮类药物相比，CGRP-mAbs的偏头痛相关伤残发生率更低、生活质量更优[平均差分别为-4.12（CI，-9.30～1.05）和2.25（CI，-0.85～5.34）；低质量证据]。对于其他结局和比较，有中度或低确定性证据表明无临床重要差异、不确定证据或无证据。

局限性

可用于确定最小重要差异的文献有限。治疗方案之间的直接比较研究数量有限。

结论

目前，没有高质量证据支持一种药物在预防发作性偏头痛上的疗效优于另一种药物。证据大多不足或质量较低。

知识来源
[1]DAMEN J A A, YANG B, IDEMA D L, et al. Comparative Effectiveness of Pharmacologic Treatments for the Prevention of Episodic Migraine Headache: A Systematic Review and Network Meta-analysis for the American College of Physicians[J]. Ann Intern Med，2025，178(3):369-380.