2025年4月，发表在Ann Intern Med的美国医师学会的系统评价和网状荟萃分析，探讨了发作性偏头痛急性发作的药物治疗。

背景

偏头痛较常见，影响15%的美国人。

目的

比较药物治疗成人发作性偏头痛的利弊，并评估成本效果。

数据来源

检索了截至2024年10月的三个电子数据库、灰色文献和参考文献列表。

研究选择

两名研究者独立筛选以英语发表的随机对照试验。

数据提取

由一名审查员进行数据提取，并由另一名审查员复核。由两位审查员独立评估偏倚风险和证据可信度（certainty of evidence，COE）。

数据综合

荟萃分析和网状荟萃分析纳入21项头对头试验和165项安慰剂对照试验。与对乙酰氨基酚（低COE）和非甾体抗炎药（NSAIDs）（高COE）相比，曲普坦类药物在2小时疼痛缓解和48小时内无痛维持方面更有效。曲普坦类药物和对乙酰氨基酚联合用药对2小时疼痛缓解和48小时内无痛维持方面效果优于单用对乙酰氨基酚（中等COE），但不优于单用曲普坦类药物（低COE）。与对乙酰氨基酚（低COE）、吉泮类药物（低COE）、NSAIDs（高COE）和曲普坦类药物单药治疗（中等COE）相比，曲普坦类药物和NSAIDs联合用药在2小时疼痛缓解和48小时内无痛维持方面更有效。然而，曲普坦类药物方案通常有更高的不良事件风险。一项研究发现，曲普坦类药物比地坦类药物和吉泮类药物具有更好的成本效益。

局限性

评估仅限于随机对照试验。许多比较尚缺乏足够的证据以得出结论。

结论

曲普坦类药物及其联合用药的疗效优于仅使用NSAIDs和对乙酰氨基酚。

知识来源
[1]GARTLEHNER G, DOBRESCU A, WAGNER G, et al.Pharmacologic Treatment of Acute Attacks of Episodic Migraine: A SystematicReview and Network Meta-analysis for the American College of Physicians[J]. AnnIntern Med.，2025，178(4):507-524.