题目：缺血性卒中后他汀治疗和结局：观察性研究和随机试验的系统性综述和荟萃分析（Statin Therapy and Outcome After Ischemic Stroke: Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies and Randomized Trials）

背景和目的：尽管实验数据表明他汀治疗可改善急性脑缺血后的神经系统结局，但是来自临床研究的结果存在争议。我们开展了一项系统综述和荟萃分析来调查他汀治疗和缺血性卒中后结局之间的关系。

方法：主要分析调查了卒中发病时他汀治疗（卒中前他汀的使用）和好的功能性结局（改良Rankin评分为0~2）及死亡的关系。次要分析包括以下内容：（1）急性卒中后他汀治疗（卒中后≤72小时）和（2）溶栓治疗的患者。

结果：主要分析包括113148名受试者（27项研究）。在观察性研究中，卒中发病时他汀的治疗与90日好的功能性结局相关（汇总比值比[OR]，1.41；95%置信区间[CI]，1.29-1.56；P＜0.001），但与1年时无关（OR，1.12；95% CI，0.9-1.4；P=0.31），并与90日（OR，0.71；95% CI，0.62-0.82；P＜0.001）和1年（OR，0.80；95% CI，0.67-0.95；P=0.01）时死亡率的降低相关。在一项报道90日功能性结局的单中心随机对照试验中，他汀治疗与好的结局相关（OR，1.5；95%CI，1.0-2.24；P=0.05）。来自3项随机对照试验数据的荟萃分析中死亡率没有降低（P=0.9）。在溶栓治疗的患者的研究中，他汀和90日死亡率的增加相关（汇总OR，1.25；95% CI，1.02-1.52；P=0.03，3项研究，4339名患者）。但是，在最大型研究中校正年龄和卒中严重程度后并无关联（校正OR，1.14；95% CI，0.90-1.44；4012名患者）。

结论：在至今最大的荟萃分析中，卒中发病时他汀治疗与结局的改善相关，但在溶栓治疗的患者的研究中未观察到这个结果。需要急性缺血性卒患者的他汀治疗的随机试验来进一步证实研究结果。

（选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23287777