题目：一例重症患者使用琥珀酸钠甲基强的松龙相关的巨舌症（Methylprednisolone Sodium Succinate–Associated Macroglossia in a Critically Ill Patient）

过敏性反应是皮质激素一种罕见的不良事件。之前的报告称，患者在注射皮质激素后几分钟至1小时之内出现荨麻疹、呼吸困难、低血压、支气管痉挛以及血管性水肿的症状。一名35岁的女性患者因肌无力危象，在接受静脉琥珀酸钠甲基强的松龙注射后出现单独巨舌症非典型反应。在治疗第2天确诊为巨舌症，而后在第5天恶化。在第5天，该患者过渡为通过鼻饲管每日接受50 mg泼尼松。在第7天和第10天，舌肿胀有所改善，患者拔管。由于喘鸣，患者要求再插管，但是接受了气管插管术，并在第15天中断机械通气。通过皮肤刺痛试验、皮内试验或药物激发试验没有确定患者反应；但是，在治疗期间，该患者接受并耐受其他所有药物。鉴于治疗时间和出现的症状，我们认为该不良药物反应很可能是由于使用琥珀酸钠甲基强的松龙。将Naranjo不良药物反应的反应概率应用于该病例，得分为6分，这表明琥珀酸钠甲基强的松龙的使用与巨舌症的发病之间很可能存在相关性。因为过敏反应治疗中经常使用静脉皮质激素，其导致巨舌症或其他过敏反应也许被忽视；因此，医师需要注意皮质激素可能具有此类不良作用。在琥珀酸钠甲基强的松龙引起的巨舌症事件中，如果需要持续治疗，应该考虑使用地塞米松或泼尼松之类的非酯化皮质激素代替。

（选题审校： 聂小燕  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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