题目：他汀类药物用于预防痴呆和阿尔茨海默病：一项对观测性研究的Meta分析和对混杂因素的评估（Statins in the prevention of dementia and Alzheimer's disease: A meta-analysis of observational studies and an assessment of confounding）

背景：研究表明他汀类药物具有潜的预防痴呆和阿尔茨海默病的作用，但是现有证据并不确定。

目的：进行一项Meta分析来估计他汀用于痴呆和阿尔茨海默病预防的获益，探讨研究设计和其他混杂因素对获益的潜在影响。此外，探讨他汀类药物发挥这一潜在作用的机理。

方法：进行系统文献综述，评估相关发表的文章。使用固定和随机效用模型估算相对风险（RR）。根据研究设计和潜在混杂因素对研究进行分层。

结果：有关痴呆的试验结果表明，与没有使用他汀类药物的人群相比，他汀类药物的使用与较低的痴呆相对风险相关（随机效果模型：RR 0.82，95% CI 0.69～0.97）。对于阿尔茨海默病而言，使用随机效果模型，与没有使用他汀类药物的人群相比，他汀类药物的使用与较低的疾病相对风险相关（RR：0.70，95% CI 0.60～0.83）。研究设计与方法可以解释影响结果的相关偏倚。

结论：综合以上结果可以看出，他汀类药物在预防阿尔茨海默病和各类痴呆中可使患者轻度获益。由于观察性研究存在偏倚，这一结论并不可靠，在设计良好的随机对照试验中，这种获益可能消失。

（选题审校： 李彦  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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