题目：印度三级医院抗惊厥药物的治疗药物检测稽查（An audit of therapeutic drug monitoring services of anticonvulsants at a tertiary care hospital in India）

背景：治疗药物监测（TDM）是治疗癫痫的重要辅助手段。然而，抗癫痫药物（AEDs）血浆水平与治疗应答相关方面的研究较少。目前的研究旨在（i）癫痫控制与AEDs的数量，AEDs血浆浓度，以及联合抗结核药物使用之间的相关性；（ii）TDM申请的指证；（iii）毒性和血浆AED浓度间的相关性。

方法：该观察回顾性研究分析2008年1月至2011年12月患者的TDM数据。根据2009国际抗癫痫特别小组，患者分为应答者和无应答者。AED血浆水平解释如下：高于参考值范围以及在参考值范围内。

结果：在3206例TDM申请中，67%采用单一疗法， 33%使用2种或更多的AEDs。只有8%的患者有应答，而92%无应答。 在95名联合使用抗结核药物治疗的患者中，72名患者无应答，优势比（95%置信区间）为3.71[2.19～6.23]。在所有请求中，突发性癫痫（37%）是最常见的迹象，其次疑似中毒和常规监测占22%，疑为不依从性占11%。在52%的患者中，血浆水平低于参考值范围，且他们应答者中和无应答者中均匀分布。所有疑为苯妥英毒性的患者中，只有59%的患者（50.6～67.8）血浆浓度高于参考值范围。

结论：当患者接受多药或其他药物如抗结核药时，TDM仍保留为支持个体化治疗、评价依从性和监测毒性的重要工具，以评估依从性，并监控和治疗的毒性。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23407479