题目：常规治疗药物监测中影响韩国癫痫患者血浆托吡酯浓度的因素（Factors influencing serum topiramate concentrations in routine therapeutic drug monitoring in korean adult patients with epilepsy）

目的：托吡酯（TPM）是一种广谱抗惊厥药，可作为辅助治疗也可单药治疗。在本研究中，总结了托吡酯的常规治疗药物监测（TDM）的结果。此外，还调查了影响TPM血清浓度差异的因素和影响血浆TPM浓度的给药方法。

方法：对来自常规治疗药物监测数据库的TPM的血清检测进行回顾性分析。计算血药浓度-剂量比值（CDR）来评估药代动力学的差异。我们比较了接受TPM单药治疗的患者和接受TPM和其他抗癫痫药物的患者的CDR，并研究每种给药方法对TPM浓度的影响。

结果：从476名患者获得510个样本。28.2%和5.9%的样本中血清TPM分别低于2.0 mg/mL或高于10.0 mg/L。尽管血清TPM与处方剂量广泛相关，但存在较大的差异。大多数使用TPM的患者联合使用其他抗痉挛药（90.8%）。TPM-CDR在接受TPM单药治疗的患者中和接受联合非酶诱导剂的患者中没有显著差异，但TPM-CDR在接受诱导剂患者中较低（P＜0.0001，Kruskal-Wallis检测，Dunnett方法）。

结论：在患者队列中，观察到TPM血清浓度个体差异大。在某些特定患者，如依从性/吸收性差的患者TPM的TDM是有效的，由于给药方法和生理学上的差异，这些患者的药代动力学可能不同。

（选题审校：任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23503443