11月，发表于《Am J Transplant》的一篇文章探讨了无强的松方案中，钙调磷酸酶抑制剂转换为mTOR抑制剂对肾移植功能的影响。研究表明，从他克莫司转换至西罗莫司与急性排斥率的增加和移植体失功无关。

传统上，慢性钙调磷酸酶抑制剂（CNI）肾毒性已被认为是导致慢性肾移植功能障碍的主要非免疫机制之一。慢性钙调磷酸酶抑制剂最小化和戒断策略已经产生了不一致的结果。阐释在一个无强的松方案中减少慢性钙调磷酸酶抑制剂的可行性研究较少。我们报道了一项200名患者的前瞻性、随机试验，评估从他克莫司（Tac）转换至西罗莫司（SRL）后对急性排斥发病率的影响。近期（＜3个月）急性排斥发作或蛋白尿＞每日0.5 g的患者被排除。所有均由阿仑单抗诱导，经历快速类固醇消除并使用吗替麦考酚酯和他克莫司维持（n=64）。西罗莫司组和他克莫司组的平均随访期分别是41.1±15.8个月和40.7±14.4个月。两组之间随访分配后24个月的经活检证实的急性排斥是相似的。患者存活率、移植体存活率和估算的肾小球滤过率也没有统计学差异。我们研究证实在一个无强的松免疫抑制方案中，移植后12个月从他克莫司转换至西罗莫司与急性排斥率的增加和移植体失功无关。但是，尽管慢性钙调磷酸酶抑制剂消除，两组中维持着相同的肾移植功能。

（选题审校： 聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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