2014年3月，发表于《Ann Pharmacother》的一篇文章研究了在喹诺酮耐药增加的情况下泌尿外科手术中抗生素使用预防的策略。喹诺酮耐药增加的情况下应考虑使用头孢菌素类作为泌尿外科手术预防药物。

目的：评估在喹诺酮耐药增加的情况下，泌尿外科手术中预防性抗生素的选择依据。

数据来源：使用检索词“泌尿外科手术”、“抗生素预防”、“耐药性”，检索MEDLINE（1980～2013年10月）中的文献。

研究筛选和数据提取：由作者对相关文章的题目、摘要和参考文献的引用进行评估。所有选定评估的发表文章为英文。

数据合成：美国泌尿协会指南推荐喹诺酮类作为术前预防药物，以防止泌尿术后感染。自2008年发布最新的指南以来，这类药物的耐药性一直在增加，尤其是在泌尿系统常见的病原体中，如大肠埃希菌。支持非喹诺酮类替代治疗用于术前预防的数据非常有限，且2000前发表的文章很少成功使用这类方案开展研究。由于喹诺酮类便于管理、成本相对较低、且口服生物利用度较好，因此成为预防用药的主流；但是，基于对耐药性的优势，β-内酰胺类抗菌药物可能会成为有效的替代药物。

结论：基于目前现有的文献，喹诺酮耐药增加的地理区域应该考虑使用头孢菌素类药物作为正在接受泌尿手术患者的预防替代药物，对因1型超敏性反应或其他不良作用而对β-内酰胺不耐受的患者保留喹诺酮类抗生素。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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